过敏性鼻炎的治疗
2018年07月19日 【健康号】 王秋萍     阅读 4337

基本原则:过敏性鼻炎是接触了过敏原之后引发的疾病,目前的治疗手段都是通过药物减轻或控制人体对过敏原的过敏症状,而不是根除外界的过敏原,只有应尽量寻找过敏原因,彻底避开才有可能彻底不再发作。通过一次性根治、手术根治等方法治疗过敏性鼻炎,都是从根本上违背原则的。对无法避开过敏原的病人(例如真菌)只能持续用药,因此合理用药、避免长期全身用药、局部药物首选则由为重要。以下是WHO(国际卫生组织)推荐的过敏性鼻炎治疗方案。南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科王秋萍

1、避免接触过敏原

设法避免或减少与过敏原的接触,如:室内不铺设地毯、不用绒面沙发、经常清除屋内尘土和床尘、不进食可疑的过敏食物、尽量不用杀虫剂、空气清新剂等、避免接触香烟烟雾等。但是由于某些过敏原无处不在,且较隐蔽,要想完全避免十分困难。

2、特异性免疫治疗

又称脱敏治疗,是目前唯一针对过敏性鼻炎和哮喘病因的治疗方法之一。优势在于:①显著改善过敏症状;②显著地减少患者的对症用药量(激素及抗组胺药等),乃至停用对症治疗的药物;③脱敏治疗期间持续控制过敏症状;④脱敏治疗终止后仍存在的疗效;⑤防止发生新的过敏和疾病的恶化(如能有效防止过敏性鼻炎发展为哮喘,或能有效防止哮喘恶化等)

3、药物治疗

抗组胺药用法(西替利嗪、氯雷它定、咪唑斯汀、依巴斯汀……)

用至组胺相关症状消失,一般不宜长期口服,仅用作发作初期治疗及控制组胺相关症状(鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕等)。

鼻用糖皮质激素用法(雷诺考特、辅舒良、糠酸莫米松

鼻用激素对四大症状均有显著的改善,尤其是对鼻塞较抗组胺药有更好的效果,且可用作预防过敏性鼻炎的发作。鼻用激素由于其使用方便、疗效确切、副作用小、可长时间使用等优点,2008年被世界卫生组织推荐为过敏性鼻炎治疗的首选用药。

局部减充血剂要慎用!(鼻泰喷雾剂、麻黄素滴鼻液、鼻通滴鼻液……)

可有效改善鼻堵塞,但对其它症状无效。这类药物,一般连续使用不宜超过七天,长期使用易导致不可逆的药物性鼻炎。

中成药(吉诺通、鼻渊通窍、鼻渊舒……)

辅助用药,消除粘膜水肿,改善鼻腔通气,促进粘液纤毛功能恢复。

4、外科手术治疗

外科手术仅用于那些经正规药物或免疫治疗后,少数仍有鼻堵塞且严重影响生活和工作者。外科治疗的目的是改善通气,并非治疗过敏。常用的方法有:下鼻甲射频治疗,鼻框架结构不良矫正等,以改善鼻腔通气情况。

过敏性鼻炎能根治吗?

过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中的过敏原,二者缺一不可。过敏体质与遗传相关,目前的医学水平尚不能从基因水平改变过敏体质,也不可能去除外界的过敏原,目前过敏性鼻炎尚不能谈及根治,一次性根治更属无稽之谈,但通过适当避免接触过敏原、正确规范的使用鼻用激素(如:雷诺考特、辅舒良、内舒拿等),可达到良好的症状控制,甚至不发病。特应性免疫治疗通过诱导患者对变应原的耐受达到,达到长期的临床症状缓解和消失,从某种程度意义上来说,是唯一的“根治性”治疗方法。

 

治疗效果不好的话,首先要审核你的用药和方法是否正确合理

 

附:鼻用糖皮质激素的正确使用方法

1、喷药方法:

左手喷右鼻,右手喷左鼻;

2、交替给药:

最低维持剂量的调整方法:

按初始治疗方案每日喷鼻,在症状完全控制后,继续维持此剂量1月,然后剂量递减至隔日或者交替喷鼻,维持此剂量1月,如果症状仍完全控制,再次递减剂量,如隔一日、隔二日、隔三日一次,依次类推维持症状不发作为最低维持量,但勿停药。季节性或间歇性过敏性鼻炎可考虑停药。长期治疗时,通常很少产生耐药性。如有反复可将初始治疗方案重复。

 

南京军区南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科

联系电话:025-80860006(病房)

025-80860082(门诊)

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王秋萍
主任医师
南京大学医学院附属金...
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