原创 乳腺叶状肿瘤如何选择手术方案?
2022年09月01日 【健康号】 屈国伦     阅读 1401

叶状肿瘤(PTs)是一种罕见的乳腺纤维上皮性肿瘤,占所有乳腺肿瘤的0.3-1%,存在局部复发的风险,尤其是交界性和恶性叶状肿瘤。因此,美国国家综合癌症网络(NCCN)建议,对于交界性/恶性叶状肿瘤,建议进行1cm或更大切缘的广泛局部切除术(WLE),良性叶状肿瘤则建议进行切除活检。然而,由于目前局部复发的临床病理学危险因素尚不清楚,良性叶状肿瘤的治疗仍然存在争议。

1.组织学分级、手术类型和纤维腺瘤病史是影响局部复发的独立预后因素,良性患者可采取“等待+随访”的治疗策略。

2.良性叶状肿瘤与纤维腺瘤的临床表现、影像学和组织学表现相似,空芯针活检往往难以区分,VABB可以在精确诊断的同时完全切除<3cm的良性叶状肿瘤。

3.交界性/恶性叶状肿瘤患者应采用广泛局部切除术甚至乳腺切除术治疗。

4.相比无纤维腺瘤病史的患者,有纤维腺瘤病史的叶状肿瘤患者局部复发的风险更高(OR3.798;95%CI:2.013–7.164)。因此,建议有纤维腺瘤病史的叶状肿瘤患者定期复查。

编者:复旦大学附属肿瘤医院分院 骨软组织肿瘤综合治疗中心 主治医师 屈国伦

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屈国伦
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外科,肿瘤外科
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