专家简介：欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

肘关节是人体最重要的关节之一，在大家的印象中，肘关节是非常灵活的，可以帮助我们完成许多动作。可是有些人的肘关节却变得僵硬起来，给生活带来很多不便。肘关节为什么会僵硬？如何治疗？

一、什么是肘关节僵硬？

肘关节僵硬是各种原因造成肘关节活动功能丧失的总称。正常情况下，肘关节可以做屈伸、旋前旋后这几种运动。肘关节的屈和伸大家都很熟悉，而旋前和旋后大家可能不太理解。

下面大家可以跟着做以下的动作来亲身体会一下肘关节的旋前和旋后：先握一个大拇指朝上的拳头，让拳头倒向手心的那一侧就叫旋前，让拳头导向手背那一侧就叫旋后。

肘关节屈伸只需在 100°（30°～130°），前臂旋转角度达到 100°（旋前、旋后各 50°）即可满足日常生活需要，而肘关节活动度减少50°将会导致 80%肘关节功能的丧失。当肘关节活动度屈曲＜120°，伸展＞30°，或前臂旋前、旋后＜45°发生肘关节僵硬。

二、好好的肘关节怎么会变僵硬呢？

造成肘关节僵硬的因素可以分为关节内因素和关节外因素。常见的关节内因素包括创伤后关节炎、关节面对合不良、关节内粘连、游离体或骨赘引起的骨关节炎和增生性滑膜炎等；肘关节是很复杂的，肘关节包含了三块骨头，这三块骨头两两之间又形成了三个小的关节，这三个关节组合形成了肘关节，一旦这其中有一个环节出了问题就会导致肘关节僵硬。

关节外的因素包括异位骨化、关节囊挛缩和肌腱挛缩等。所谓异位骨化，通俗来说就是在不该长骨头的地方长出了骨头，而关节囊和肌腱相当于关节外面的一个套子，如果这个套子太紧了关节自然就变得僵硬了。

另外，肘关节僵硬的原因也分为创伤性与非创伤性两类。创伤性因素包括创伤、烧伤、颅脑外伤等，非创伤性因素包括骨关节炎、炎症性关节炎、化脓性关节炎、多关节血肿等这些疾病会导致关节周围产生炎性反应，导致关节粘连、肌肉萎缩，最终导致肘关节僵硬。

三、肘关节僵硬如何治疗？

肘关节僵硬的治疗包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗方法有石膏固定、动态或静态支具、持续被动活动（CPM）等。由于石膏固定不便携带，接受度低，目前以支具治疗为主。手术治疗方式包括:切开松解术，关节镜下松解术、人工全肘关节置换术以及间隔成形术。

四、肘关节僵硬怎么用支具治疗？

支具治疗就是先把肘关节弄到可承受最大应力的位置，并保持一段时间，等到关节周围的软组织被拉长以后，肘关节的活动度就可以增加一点点。然后再调整支架把肘关节调整到新的可承受最大应力的位置，再次拉伸软组织。如此循环，到达提高肘关节功能的目的。五、松解是怎么一回事？

切开松解是治疗创伤后或退行性肘关节僵硬的传统方法。上面已经提到了，异位骨化以及关节囊、肌腱挛缩是导致肘关节僵硬的原因之一。而松解术就是把哪些乱长的骨头给清除掉，同时把肘关节穿的紧身衣——挛缩的关节囊和肌腱扩大以下，不再让它们束缚肘关节了。关节镜下松解具有切口小、失血量少、术后疼痛减轻、康复更容易等优势，但是碰到比较严重的情况效果就不太理想了。

六、什么是间隔成形术？

所谓间隔形成术就是要切除关节内以及关节周围的骨性组织和瘢痕组织，通过植入皮肤组织等重建肘关节，从而缓解疼痛，改善功能。适用于关节破坏较为严重但对肘关节活动需求较高的年轻患者。

七、肘关节僵硬术后如何进行康复训练？

康复训练非常重要，但前提是要合理、有效。具体来说可以用CPM机进行被动活动，每日3次、每次30 min的静态渐近性拉伸训练，但强度不能太高，因为强力按摩可增加术后异位骨化复发的风险。晚上可以用外固定支架或限制性活动支具将患肘交替固定于最大伸肘和屈肘位。