CA19-9是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，分子量大于1000 kDa。在血清中，它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。

　　CA19-9的灵敏度与特异度

　　正常人CA19-9的生理水平取决于基因型。Lewis a（-）和Lewis b（-）基因型(约占总人口的5%)不能合成CA19-9抗原，因此血液检测的最高灵敏度约为95%。此外，CA19-9水平在不同健康个体之间也有显著差异。

　　由于CA19-9存在于身体的许多正常组织中，它不是一个纯粹由恶性肿瘤分泌的「生物标记物」。当血清CA19-9水平升高时，患者的诊断可能是恶性的，也可能是良性的。因此，CA19-9作为肿瘤标志物的特异性较低。

　　什么情况下CA19-9会增高？

　　CA19-9广泛存在于具有分泌作用的正常腺上皮细胞中，几乎在人体器官组织的每一种上皮细胞中都有CA19-9的表达。因此，在健康人血清中都可以检测到CA19-9。正常人血清CA19-9的含量小于37U/mL（KU/L）。

　　为什么血液循环CA19-9水平会升高？

　　1、进入血液循环的CA19-9数量增加：生理条件下，CA19-9相关粘蛋白由腺上皮细胞分泌，其在胆汁、胰液和肠道消化液中保持较高水平。当发生炎症和梗阻时，管腔内液体排出不畅，血管通透性增加，管腔内容物进入血管的速率增加；

　　2、血液循环代谢清除率降低：当肾功能衰竭等疾病发生时，CA19-9不能及时从血液循环中清除，导致了血清CA19-9水平升高。

　　恶性疾病血清CA19-9水平高于良性疾病？

　　在恶性疾病中，CA19-9升高的机制与良性疾病类似。

　　一方面，缺氧会导致肿瘤增殖更快，并产生更多的CA19-9。由于严重的细胞损伤，更多的CA19-9被释放到血液循环中。

　　另一方面，恶性疾病通常伴有新生血管、血管浸润和破坏，这会导致更多的CA19-9释放到血液循环中。这同样也就解释了血清CA19-9水平为什么很难用于肿瘤的早期诊断。

　　CA19-9与胰腺癌

　　CA19-9是迄今为止胰腺癌敏感性最高的标志物，胰腺癌患者常存在胆道系统炎症，因此CA19-9升高提示胰腺癌复发或进展可能，但不能作为复发、转移、肿瘤进展和更换化疗药物的主要依据，仍应以影像学证据为主，对于不能确定的患者应密切随访。