原创 怀孕早期出血就是流产吗?是不是都需要保胎?带您重新认识流产!
2019年11月07日 【健康号】 鲁超     阅读 8787

        很多刚怀孕的准妈妈们,早期都会遇到阴道出血的情况,通过网上搜索都蹦出来先兆流产。于是总是各种恐慌,久久不能平复,寝食难安。对着网上的症状越看越觉得自己就像流产,越想越觉得宝宝在肚子里很危险,这种复杂纠结的心情一直缠绕在心头。今天就让我带您重新认识下流产。
        老规矩,介绍下什么是流产?医学上是怎么定义的?流产是指各种原因导致的怀孕不满 28 周、胎儿体重不足 1000 g 而终止妊娠者均为流产。说通俗点就是还没到七个月就把怀孕的妊娠物排出来了。临床上按时间可分为早期流产(发生时怀孕不满 12 周)和晚期流产(发生时怀孕已满 12 周但不满 28 周)。按病情分为先兆流产、难免流产、不全流产 、完全流产四类。
        我们上门诊最常见的就是先兆流产,这是自然流产的最早期,通常表现为少量的阴道流血,可伴阵发性下腹痛或腰痛,但宫口未开,胎膜未破,子宫大小与怀孕时间相符,无妊娠物排出。说通俗点,就是有点阴道暗褐色分泌物流血或者伴有腹痛的情况,没有发展到阴道大量的出血或者剧烈腹痛、有妊娠物排出。所以孕早期有点阴道暗褐色分泌物,只要没有持续加重,都不用太紧张。

        那为什么怀孕早期会有阴道出血?是因为在胎盘完全形成之前,胚胎着床并不稳定,所以这个时期很多因素都可能造成阴道出血。胚胎是附着在子宫内膜上的,所以当发生流产时,胚胎与子宫内膜会发生不同程度的分离,分离面的血管一旦破裂,就会造成阴道出血症状。有医学研究统计,超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关,成功地继续妊娠;约30%的孕妇可能会发生流产;另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。所以很多孕妇早期都会有保胎的情况,那就会有些孕妇担心,早期怀孕时有不正常阴道出血,保胎成功后会不会影响宝宝会健康,甚至智力的发育?临床研究统计一半以上的流产是胚胎本身异常所导致,这是一种优胜劣汰的自然现象,如果能够继续妊娠,留下来的都是最棒的,一般都是正常的。孕早期出现阴道出血后,如果能继续怀孕成功而生产的,胎儿有先天性异常的比例并不会因为早期出过血而有增加。所以准妈妈们不用太焦虑,早孕保胎很正常,不会因为早期的保胎而导致后期胎儿发育异常甚至影响智力的可能,遵循的自然法则,那一批精子里,能和卵子结合的都是当中的佼佼者。
       导致孕早期出血流产的原因什么?可以根据出血来源分为以下几种情况:1.母体方面情况引起的怀孕期间出血:母体全身性疾病(感染、贫血、慢性肾炎、严重营养不良等)、内分泌异常(下丘脑、垂体、甲状腺、卵巢的功能失调)、免疫功能缺陷(系统性红斑狼疮、类风湿等)、母体不良习惯(吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或吸毒)、母体严重的营养缺乏、情感创伤(过度恐惧、忧伤、愤怒等)以及外界环境对母体的影响。2.胚胎本身引起的怀孕期间出血,主要由于胚胎本身问题,如果说胚胎本身发育问题,可能存在双方染色体的异常,这种情况很不乐观的。3.受到外力刺激引起的怀孕期间出血,因为妊娠中,子宫和腹腔本身会处于充血的状态,会显得很脆。这时候外力的撞击或者剧烈运动,都可能会引起出血。所以孕期要避免剧烈运动,尤其是贴腹的活动一定要避免,之前的孕期保健里也有介绍。
       临床医生通常对先兆流产的诊断判断,主要依靠病史、临床表现,有时需结合妇科检查、B超、血hCG等查体或辅助检查才能明确诊断,并进行流产类型的分类。对早期妊娠特别是停经时间不久的先兆流产主要是观察继续妊娠的可能性。主要的辅助诊断方法是B超及血hCG水平的检测。正常早期妊娠时血hCG水平有倍增时间,可连续测定血hCG以了解胎儿情况。如果早期48小时内,血hCG水平升高不到65%,则可能提示妊娠预后不良,但不是绝对的,只是有可能。同时B超的连续监测也有重要意义,如仅见孕囊而迟迟不见胚芽胎心出现,是考虑胚胎发育不良甚至停止发育。同时您也不用担心多次的B 超检查会对胎儿有影响,B 超的辐射量非常小,基本可以忽略不计的,不会对人体对胎儿有影响的。 
       针对先兆流产的治疗,主要是自我调节,平时多注意休息,调整心态、保持心情舒畅,避免过度紧张。对于出现先兆流产的准妈妈们,是需要保胎治疗的,常用保胎药物包括黄体酮、维生素 E、地屈孕酮等,但是补充孕酮也不是万能,而且现在医学研究孕酮水平低是流产导致的结果,而不是导致流产的原因。所以黄体酮不是万能的,需要在医生指导下使用,不要盲目使用随意加量减量。临床统计先兆流产最终进展为流产的病例只占全部先兆流产者的 10-15%,所以在人口大基数下统计,大部分都是可以保胎成功的。
       很多孕妇都很关心,我都有出血了,除了医生给我开的药,生活中我需要注意啥?饮食怎么吃?
1、孕期要保持心情愉悦,尤其是怀孕早期,不然真的有可能把宝宝气流产了,所以这个时期广大男性同胞千万不要惹自己的爱人生气,一切以老婆的要求为准,同时孕妇也要保证休息,避免过度劳累。
2、避免外伤、剧烈活动及节制性生活。
3、均衡营养,有抽烟饮酒习惯的女性,孕期要避免烟酒等不良嗜好。
4、注意个人卫生,尤其是会阴清洁,每天都要温水清洗外阴。
5、未经医生许可,严禁乱服各类保胎神药,尤其是偏方秘方不可靠。
6、平时饮食要多吃各种新鲜水果、蔬菜,可选择性适量食用高蛋白、低脂肪的香菇、木耳、芹菜及各种瘦肉等。家里用油尽量选用植物油,少用动物油。对于平时口味比较重的女性,这时要少吃辣椒、生蒜、生葱、生姜等辛辣刺激性食物。
通过正规规范的保胎治疗,平时生活的调节注意,都会好转的,毕竟留下来的都是最棒的。最后愿所有准妈妈们都能有个平稳轻松的孕期,不要因为早期的少许出血而影响整个孕期的心情!
PS:孕期有任何的疑问担忧,都欢迎您关注咨询我,我愿成为您孕期的护航手!
你要相信,只要你认真对待 
终有一天,你的每一份努力,都将绚烂成花。

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