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下肢静脉性溃疡ABC (2-1)
背景信息
腿部溃疡是一种长期(慢性)的溃疡,需要超过2周的时间才能愈合。它通常发生在腿的内侧,膝盖和脚踝之间。
下肢静脉溃疡的症状包括患肢疼痛、瘙痒和肿胀。
溃疡周围的皮肤也可能变色或变硬,溃疡处可能产生恶臭的分泌物。
静脉性腿部溃疡的原因
静脉性腿部溃疡是最常见的腿部溃疡类型,占所有病例的60%-80%。
如果腿部静脉的持续高压削弱了皮肤,轻微的损伤后就会发生静脉性腿部溃疡。
据西方国家现有的资料,在英国,每500人中就有1人患有静脉性腿部溃疡,尽管随着年龄的增长,溃疡变得更加常见。
据估计,在80岁以上的人中,大约每50人中就有1人有一个。
如果以前有过深静脉血栓形成(DVT),或者因为以下问题而行走困难,那么罹患DVT的风险更大:
骨关节炎
腿部受伤
肥胖
麻痹
如果最近做了腿部手术,比如髋关节置换或膝关节置换,风险也会更高。
静脉肿胀和扩大(静脉曲张)的人也有更高的风险发展静脉腿部溃疡。
静脉性腿部溃疡的治疗
经过医疗保健专业人员的治疗,大多数静脉性腿部溃疡会在6个月内愈合。
但有些溃疡可能需要更长的时间才能愈合,还有一小部分永远不会愈合。
治疗通常包括:
清洗和包扎伤口
使用压迫,如绷带或医用弹力袜,以改善腿部的血液流动
如果溃疡感染,也可以使用抗生素,但抗生素不能帮助溃疡愈合。
但除非溃疡的根本原因得到解决,否则治疗后下肢静脉溃疡复发的风险很高。
潜在原因可能包括不活动、肥胖、既往DVT或静脉曲张。
静脉腿部溃疡的预防
有几种方法可以帮助高危人群预防静脉腿部溃疡的发生。
这些包括:
穿医用弹力袜
减肥
定期锻炼
尽可能抬高腿部
戒烟
如果以前有过腿部溃疡,这些措施尤其重要。
这是因为在几个月或几年内,同一条腿出现另一处溃疡的风险会增加。
其他类型的腿部溃疡
其他常见的腿部溃疡类型包括:
腿部动脉性溃疡-由动脉血液循环不良引起
腿部糖尿病性溃疡——由与糖尿病相关的高血糖引起
腿部血管炎性溃疡——与类风湿性关节炎和狼疮等慢性炎症性疾病相关
腿部创伤性溃疡——由腿部受伤引起
腿部恶性溃疡-由腿部皮肤肿瘤引起
大多数由动脉疾病或糖尿病引起的溃疡发生在足部,而不是腿部。
症状
静脉腿部溃疡是开放性的,通常是疼痛的,皮肤上的溃疡需要超过2周才能愈合。它们通常发生在腿的内侧,膝盖和脚踝之间。
静脉性腿部溃疡可能会出现:
脚踝肿胀(水肿)
溃疡周围皮肤变色或变黑
溃疡周围皮肤硬化,可能会使患者的腿部皮肤感觉较硬
腿有一种沉重的感觉
腿部疼痛或肿胀
腿部皮肤鳞屑和瘙痒(静脉曲张湿疹)
腿部静脉肿大(静脉曲张)
感染的迹象
下肢静脉溃疡易受细菌感染。
感染的腿部溃疡的症状可能包括:
更严重的疼痛
来自溃疡的呈绿色或污秽的分泌物——皮肤呈黑色或棕色
溃疡周围皮肤发红和肿胀
高烧(发烧)
从溃疡处发出的难闻的气味
这些疾病不太可能自行好转,因为它们通常需要专业的医疗治疗。
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