原创 下肢静脉性溃疡ABC(2-1)
2024年10月22日 【健康号】 吕平     阅读 356

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下肢静脉性溃疡ABC (2-1)

背景信息

腿部溃疡是一种长期(慢性)的溃疡,需要超过2周的时间才能愈合。它通常发生在腿的内侧,膝盖和脚踝之间。

下肢静脉溃疡的症状包括患肢疼痛、瘙痒和肿胀。

溃疡周围的皮肤也可能变色或变硬,溃疡处可能产生恶臭的分泌物。

静脉性腿部溃疡的原因

静脉性腿部溃疡是最常见的腿部溃疡类型,占所有病例的60%-80%。

如果腿部静脉的持续高压削弱了皮肤,轻微的损伤后就会发生静脉性腿部溃疡。

据西方国家现有的资料,在英国,每500人中就有1人患有静脉性腿部溃疡,尽管随着年龄的增长,溃疡变得更加常见。

据估计,在80岁以上的人中,大约每50人中就有1人有一个。

如果以前有过深静脉血栓形成(DVT),或者因为以下问题而行走困难,那么罹患DVT的风险更大:

骨关节炎

腿部受伤

肥胖

麻痹

如果最近做了腿部手术,比如髋关节置换或膝关节置换,风险也会更高。

静脉肿胀和扩大(静脉曲张)的人也有更高的风险发展静脉腿部溃疡。

静脉性腿部溃疡的治疗

经过医疗保健专业人员的治疗,大多数静脉性腿部溃疡会在6个月内愈合。

但有些溃疡可能需要更长的时间才能愈合,还有一小部分永远不会愈合。

治疗通常包括:

清洗和包扎伤口

使用压迫,如绷带或医用弹力袜,以改善腿部的血液流动

如果溃疡感染,也可以使用抗生素,但抗生素不能帮助溃疡愈合。

但除非溃疡的根本原因得到解决,否则治疗后下肢静脉溃疡复发的风险很高。

潜在原因可能包括不活动、肥胖、既往DVT或静脉曲张。

静脉腿部溃疡的预防

有几种方法可以帮助高危人群预防静脉腿部溃疡的发生。

这些包括:

穿医用弹力袜

减肥

定期锻炼

尽可能抬高腿部

戒烟

如果以前有过腿部溃疡,这些措施尤其重要。

这是因为在几个月或几年内,同一条腿出现另一处溃疡的风险会增加。

其他类型的腿部溃疡

其他常见的腿部溃疡类型包括:

腿部动脉性溃疡-由动脉血液循环不良引起

腿部糖尿病性溃疡——由与糖尿病相关的高血糖引起

腿部血管炎性溃疡——与类风湿性关节炎和狼疮等慢性炎症性疾病相关

腿部创伤性溃疡——由腿部受伤引起

腿部恶性溃疡-由腿部皮肤肿瘤引起

大多数由动脉疾病或糖尿病引起的溃疡发生在足部,而不是腿部。

症状

静脉腿部溃疡是开放性的,通常是疼痛的,皮肤上的溃疡需要超过2周才能愈合。它们通常发生在腿的内侧,膝盖和脚踝之间。

静脉性腿部溃疡可能会出现:

脚踝肿胀(水肿)

溃疡周围皮肤变色或变黑

溃疡周围皮肤硬化,可能会使患者的腿部皮肤感觉较硬

腿有一种沉重的感觉

腿部疼痛或肿胀

腿部皮肤鳞屑和瘙痒(静脉曲张湿疹)

腿部静脉肿大(静脉曲张)

感染的迹象

下肢静脉溃疡易受细菌感染。

感染的腿部溃疡的症状可能包括:

更严重的疼痛

来自溃疡的呈绿色或污秽的分泌物——皮肤呈黑色或棕色

溃疡周围皮肤发红和肿胀

高烧(发烧)

从溃疡处发出的难闻的气味

这些疾病不太可能自行好转,因为它们通常需要专业的医疗治疗。

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吕平
主任医师/副教授
华中科技大学同济医学...
血管外科专家,血管外...
擅长血管外科各种常规与复杂动脉、静脉疾病的手术,包括腹主动脉瘤、夹层、腔静脉肿瘤和颈动脉体... 更多
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