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周围神经卡压是手外科常见的疾病,上肢主要表现为颈肩部的不适,手部酸麻,无力,以及后续出现的肌肉萎缩,下肢则表现为腰部疼痛,无力,步态的改变。这一类疾病很容易被误诊为肌肉劳损性病变,椎间盘突出病变以及神经内科疾病等。
我们将分篇幅介绍临床常见的几种疾病,今天介绍的是胸廓出口综合征。
胸廓出口综合征是引起颈肩部疼痛,手麻常见的疾病,华山医院陈德松教授称之为椎间孔外颈神经卡压,为了区别于颈椎病的椎间盘压迫。
典型的胸廓出口综合征主要变现有手及前臂尺侧的麻痛,手部肌肉萎缩,目前研究是因为第一肋骨的抬高造成了臂丛神经下干受压引起,也有学这个证实是小斜角肌对臂丛神经的压迫引起。该病主要常见于中年妇女,20-40周岁常见。
早期患者我们可以尝试保守治疗,通过休息,避免重体力劳动,放松神经来获得缓解,也可以颈部的激素封闭得到良好的效果。如果症状明显,保守资料无效,出现明显的肌力下降,或者感觉减退,我们则需要考虑手术松解。
引起手麻肌萎的疾病很多,我们不要盲目地认为,手麻肌萎就是颈椎病,也不要凭mir检查来直接诊断颈椎病,还需要结合患者的临床症状的差异,综合考虑。
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