原创 巨大盆腔肿瘤的劫后余生
2018年08月01日 【健康号】 贺银燕

盆腔巨大肿瘤,怎么办?

小洁是一位年轻,中等个头、苗条和卷卷披肩发的姑娘,五官清秀,脸上有几片斑点颜色略深,隐约可见。看了就知道是生孩子之后才出现的,果不然,3年前剖宫产得一宝贝小棉袄,老公非常疼爱,生活洋溢在幸福中。


然而就在上个月开始,小洁却突然觉得肚子有些胀和微微酸痛,算算自从上次剖宫产产女后,一直没有到医院做过任何检查。医院的检查结果却令人吃惊。小洁苗条个头的肚子里竟悄悄的长了一个直径接近20cm的包块,形同足球大小。小洁怎么努力,仍不敢相信,两年多之前剖宫产时,都是好的,没有任何问题啊!怎么会长了这么大一个肿块呢?平时能吃能睡,一点症状也没有啊!


一般说来,身体里的东东成了魔一样,疯狂生长失控,短时间内生长太快,良好疾病的可能性较小,恶性可能性大。 很快小洁磁共振结果出来了,提示间叶来源的恶性肿瘤。综合她的病史、体征和检查结果,我们也心情沉重,小洁情况可能不太妙,子宫平滑肌肉瘤和腹膜后的巨大包块的可能性很大。如果是这样,那么对年轻的小洁来说,那将是灾难性的打击,先别说手术范围的残酷性—子宫、双侧输卵管、卵巢及淋巴结都要被切除,这么大的包块对手术也造成了非常大的困难,手术后还容易复发;如果腹膜后的巨大包块,同样也是灾难性的,腹膜后随处而在的大血管就像一个个地雷一样,不小心踩到,那将引起致命性的大出血。


 因为子宫平滑肌肉瘤是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质组织(即间叶组织)的恶性肿瘤,肿瘤生长迅速,不仅压迫周围组织器官,引起不适和功能障碍,还非常容易引起贫血和转移。肉瘤以手术治疗为主,5年生存率20-30%,术后容易复发,并且目前而言,没有什么好的辅助治疗办法。既往的病人中,有18岁姑娘这个疾病,手术后不到一个月又复发至原来大小,然后又不到一月香消玉损的;也有气质高雅的中年女性,反复发作反复手术三次,快速生长的包块包绕并压迫髂血管,引起一侧下肢顽固性肿胀血栓,最后多发转移的。在妇产科医生眼里,这个疾病意味着手术很困难,术后生活质量差和预后差。如果把妇产科疾病好坏来个10分评级的话,这个疾病勉强只能给个1分吧。


看得出小洁起初的惊慌、而后的不知所措、无力回天的绝望和痛苦,也许还有很多很多背后的眼泪我们没有看到。倘若是这样的疾病,对任何一个家庭来讲,结果都是颠覆性和毁灭性的。小洁和丈夫非常信任,也非常的配合。术前我们做了充分的评估和准备,麻醉科、普外科和输血科的会诊,备血的准备,按照恶性疾病的手术进行术前详细的准备。


手术前我们祈祷,祈祷小洁的好运气,儿未长、父已老的小洁长得只是变性的平滑肌瘤—这个是最好的结局。紧张的气氛中,打开腹腔,就看到这个丑恶的如同足球大小的包块盘踞在盆腔的左侧,将子宫挤压到右侧的角落里,包膜完整,但软硬不一。幸好与周围组织粘连疏松,这个整整装了一脸盆的瘤体,很完整的切了下来。漫长的等待期,我们祈祷奇迹的发生,谁也没说一句话,唯恐一开讲,就是不好的我们都不愿意看到的结果。主任说,放放《大悲咒》,保佑她是良性的最好的结局。冰冻结果在手术室最沉闷的那一刻,从天而降,结果非常的准确“子宫梭形细胞肿瘤,子宫平滑肌瘤变性可能性大”,房间里想起来欢呼声,沉闷被击退了。一瞬间,各种仪器的蜂鸣声、手术器械的碰撞声、互相的打趣吵闹声突然想起,恢复了如常,这种如常也意味着疾病的如常和知道结果良性的如释重负,也只有这种如常才能缓解每个人的压力。这种时候,我们也宁愿在这种如常的繁琐中消耗自己,也不愿在紧张的隆重中耗尽力气—手术进行到中间等到冰冻报告后,还需要耗尽力气,就意味着冰冻切片结果的恶性,意味着扩大的手术范围(虽然还是要等最终的病理诊断结果,但冰冻报告有95%的准确性)。


最后的皆大欢喜。我看见了,苏醒后的小洁隐忍流出的泪,默默滑下脸颊,然而我忽视了。让她尽情的流泪吧,这是劫后余生的快乐和幸福,无可替代。不仅想起一句诉说教师这个职业的一句话—“你教室你的每一个孩子,都是一个家庭的整个世界”。用在小洁、用在每一个病人身上,莫不过如此—“病房里的每一位病人,就是一个家庭的整个世界”。医生存在的意义,不仅仅是治疗了疾病,而是挽救了疾病、以及病人背后的整个世界。这也是作为一名医生的职业幸福感和意义所在。



盆腔包块怎么对付?

1. 早发现,早预防:定期体检,发现的早,早点处理,比晚要好。晚了,不仅给医生手术造成很大的困难,损伤大,甚至连手术的机会都没有了;

2. 切记不要去问某度,其首选的排行都不是看病治病的;真正看病治病的不会去“度”的

2. 女性大的盆腔包块,无论什么位置,请尽量到大的综合性三甲医院就诊;巨大的盆腔包块,可能涉及的组织器官的损伤较多,需要多个学科如胃肠外科、泌尿外科和血管外科等的协作;专科医院检查设备、学科设置受限;

3.良好沟通:请给医生充分的信任,相信医生的治疗方案(正规医院);对治疗方案的疑虑请尽管询问经治医生,告诉你的考虑和困惑;请相信,在治疗方案中,医生忧虑和考虑的远比你要多;每一位医生都在一辈子和自己死磕--一辈子都在努力寻找不同病人的最合适的治疗方案;而且每一位医生都会尽全力

 4.无助和心情、眼泪无处流的时候可以找你的医生倾诉,请相信每一个医生都具有慈悲的胸怀;医生有保护病人的隐私的责任,不会对任何人去讲;而且很忙,听过就会忘。

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