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直接口服抗凝药物(direct oral anticoagulants,DOAC),又称新型口服抗凝药物(novel oral anticoagulants,NOAC),主要包括直接凝血酶抑制剂(达比加群酯[Dabigatran,德国勃林格殷格翰公司])及直接Xa因子抑制剂(利伐沙班[Rivaroxaban,德国拜耳公司]、阿哌沙班[Apixaban,美国百时美施贵宝/辉瑞公司]、依度沙班[Edoxaban,日本第一三共株式会社])。DOAC阻断凝血途径的最后通路,通过直接抑制凝血酶(IIa因子)或Xa因子发挥其抗凝作用。与传统口服抗凝药物(如华法林)相比,具有诸多优点:起效快、半衰期短;与药物、食物相互作用少;固定剂量给药,不需调整剂量,不需常规监测凝血功能;较低颅内出血率。
自批准上市以来,各种DOAC已越来越多的用于心房颤动患者的卒中预防。然而,服用DOAC治疗患者出现卒中后的管理给临床医生在日常实践中带来了不少挑战,无论是急性期还是长期照护。
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