听神经瘤是一种良性的肿瘤，会导致听力下降，因此以往人们顺其自然便称之为听神经瘤。但后来有了病理检查人们才认识到，其实这个肿瘤并不是来源于听神经（此处听神经是狭义上的耳蜗神经，广义上的听神经包括前庭神经和耳蜗神经，而是来源于与之非常靠近的神经——前庭神经。由于听神经与前庭神经紧紧地挨在一起，因此前庭神经上的这个肿瘤长大后，就会压迫到比较脆弱的听神经，患者会感到听力下降，包括耳鸣。

听神经瘤不治疗，任其发展下去，还会出现哪些症状？会不会耳聋？

听神经瘤的生长速度因人而异，随着肿瘤慢慢长大，就会逐渐产生压迫，对脑干、小脑、颅内其他神经都会有影响。比方说刚开始听神经瘤在内耳道里，压迫听神经，患者一侧耳朵听力下降，直到听力完全丧失，甚至突聋。肿瘤变大后，就从内耳道里“冒”出来，压迫小脑，走路就会摇摇晃晃，容易摔跤。同时还会感觉到一侧手脚不灵活，没劲。

肿瘤变得更大之后，就会压迫其他颅内神经，比如三叉神经、外展神经等，让人感觉到脸麻，看东西有重影。如果肿瘤没有及时处理，继续长大，还会引起吞咽困难、偏瘫等症状。

听神经瘤不管有没有症状、不论肿瘤大小，都要立即手术吗？什么时候手术最好？

如果听神经瘤特别小，仅仅局限在内耳道里，并没有“冒”出来，而且也没有出现任何耳鸣、耳聋、眩晕、面瘫等表现，就可以暂时观察一段时间。这段时间主要看肿瘤对听力有没有影响，至少每年要做一次核磁共振，对比检查结果，来估算肿瘤的生长速度。

如果肿瘤“冒”出来了，或者虽然没有“冒”出来，但引起了听力问题，就应该尽早手术处理了。此时越早手术越好，肿瘤还不是特别大的时候手术，对神经、脑干等组织的功能保护得更好。

手术是微创还是要开颅？开颅的话，手术切口多大？

有的患者会问，这是开颅手术还是微创手术？在老百姓的观念里，微创就是切口小，在身上留下的伤口很小；而对于神经外科的大夫来说，微创其实并不单纯是指切口小，而是对颅内神经、血管的干扰或者损伤很小。

听神经瘤的手术确实是开颅手术，事实上，听神经瘤的手术就是在耳朵后面开一个一元钱硬币大小的骨窗，患者耳后的伤口一般只有食指那么长。

听神经瘤手术的目的就是将肿瘤尽可能切干净，而且患者首次手术也是治愈这种良性肿瘤的最好时机。如果切不干净，二次手术甚至三次手术会越来越困难，所带来的手术风险、不良反应会越来越大。目前来讲，手术基本上能够把肿瘤完全切干净。

当然对于一些和脑干粘得特别紧的肿瘤，如果强行切干净，必然会干扰甚至损伤脑干，容易出现后遗症。因此医生会权衡利弊，选择性地留一部分肿瘤组织，术后可以考虑用放疗来抑制肿瘤复发。