一个普通的周末，妇科门诊的一切正在井然有序的进行着。突然，一名年轻女性神情慌张、脚步匆匆的走进了诊室：“大夫大夫，我在老家查B超说得了‘大’子宫肌瘤，是不是治不好？我会不会死呀……”女子心急的说。“您先别急，子宫肌瘤并不是无药可救的大病，让我先给您看看～”妇二科张真主任耐心的安抚道。

经询问得知，女子今年27岁，从未进行过任何体检。为患者检查时张真主任惊讶的发现，患者的腹部隆起如怀孕五个月一般大！于是赶紧开了化验单，让患者进一步检查。化验结果显示，患者的腹中竟然“养”出了一个18厘米的子宫肌瘤！这说明患者患有子宫肌瘤已经很多年了，这么大的肌瘤，不排除有恶性病变的可能，必须赶紧住院进行手术,考虑到患者子宫肌瘤过大，有过剖宫产史，且还有生育的需求，医生最终制定了做开腹的子宫肌瘤剔除术的手术方案。为了美观，手术采用了下腹横切口。手术中发现，子宫和瘤体太大了，腹腔内有黏连，子宫无法娩出腹腔，经过再三考虑，张真主任决定采用单孔腹腔镜中旋切取子宫肌瘤的方法，将子宫肌瘤剔除，手术很成功。但是子宫肌瘤有一定的复发几率，术后，张真主任再三叮嘱患者要定时体检，2年内不能生育，一定要做好避孕措施～ 

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。据统计，至少20-30%的妇女患有子宫肌瘤。由于一些患者可以没有任何症状，而且以前医疗水平和人们的健康意识不高，很多子宫肌瘤没有被发现，很多人“与瘤共存”而并没有明显影响健康。

子宫肌瘤的症状有哪些？

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。

1.子宫出血 

2.腹部包块及压迫症状：子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

3.疼痛：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛、肌瘤。

4.不孕与流产

 5.贫血 ：由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

6.其他：极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症,低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。 

如何治疗子宫肌瘤？ 

1.随诊观察，如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。

2.药物治疗，常见使用的药物有促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、米非司酮、达那唑、他莫昔芬（三苯氧胺）、 雄激素类药物等。在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的辅助止血作用。

3.手术治疗，子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

（1）肌瘤切除术 

将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。

（2）子宫切除术 

症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

（3）子宫动脉栓塞术 

通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。

4.聚焦超声治疗 通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。