原创 中分化Ⅰa期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的探究
2021年09月24日 【健康号】 张真     阅读 8335

        根据美国梅奥医院的标准,即符合浅肌层浸润、病灶直径≤2 cm、高~中分化子宫内膜癌患者,具有较低的淋巴结转移风险(0.3%~5.0%),肿瘤特异性生存率高达97%。无肌层浸润、高~中分化子宫内膜癌患者,淋巴结转移率低至0.47%。而对于早期中分化子宫内膜癌患者,是否具有与高分化患者类似的孕激素治疗反应,本病例中采用GnRH-a联合曼月乐治疗。效果满意。GnRH-a用于子宫内膜癌治疗的机制,一方面抑制雌激素水平;另一方面具有局部抗肿瘤增殖作用。文献报道,GnRH-a用于联合宫内孕激素系统治疗早期高分化子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者,完全缓解率分别为57%~72% 和92%~95%,复发率分别为6%~20% 和3%~14%。

        北京大学人民医院在<<初步探讨中分化Ⅰa期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的肿瘤结局和妊娠结局>>一文中指出:中分化Ⅰa期子宫内膜癌患者经过保留生育功能治疗,能够获得较高的完全缓解率和一定的妊娠率,但因此研究病例数有限,尚需进一步探索研究。对于中分化Ⅰa期子宫内膜癌患者,延长治疗时间有可能增加缓解率,但是在延长的这段治疗时间中需严密评估潜在的肿瘤进展风险。延长治疗时间或联合治疗后仍无反应,或一旦提示有疾病进展风险的患者,应该及时行子宫切除术。


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