1.良性甲状腺结节的治疗方法有哪些？

多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无须特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘即碘131治疗，射频消融治疗，或者其他治疗手段。

2.良性甲状腺结节什么情况下需要手术治疗？

下述情况下，良性甲状腺结节可考虑手术治疗：

1）出现与结节明显相关的局部压迫症状；

2）并发甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；

3）肿物位于胸骨后或纵膈内；

4）结节进行性生长，临床上考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌的高危因素。

因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应症。

良性甲状腺结节的手术原则为：在彻底切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织。建议慎重使用全/近全甲状腺切除术式。内镜甲状腺手术因其良好的术后外观效果，可作为良性甲状腺结节的手术手段之一。

3.甲状腺癌都有哪些治疗方法？

目前临床上常说的甲状腺癌的治疗主要指的是分化型甲状腺癌（DTC）的治疗。

因为未分化型甲状腺癌预后极差，生存期短，确诊后生存期通常只有数月，各种治疗手段包括手术、内分泌治疗、放疗化疗等均效果不好。

分化型甲状腺癌的治疗方法主要包括：

1）手术治疗；

2）术后碘131治疗和TSH抑制治疗。

其中，手术治疗最为重要，直接影响本病的后续治疗和随访，并与预后密切相关。

4.如何确定分化型甲状腺癌手术中切除多少甲状腺？

分化型甲状腺癌的手术方式主要包括全/近全甲状腺切除术和甲状腺腺叶+峡部切除术。全甲状腺切除术即切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存；近全甲状腺切除术即切除几乎所有肉眼可见的甲状腺组织（保留1g的非肿瘤性甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织）。

确定分化型甲状腺癌手术的切除范围时，需考虑一下因素：

1）肿瘤大小；

2）有无侵犯周围组织；

3）有无淋巴结和远处转移；

4）单灶或多灶；

5）童年期有无放射线接触史；

6）有无甲状腺癌或甲状腺癌综合征家族史；

7）性别、病理亚型等其他危险因素。

总之，应根据临床分期、肿瘤死亡/复发的危险度、各种术式的利弊和患者意愿，细化外科处理原则，为患者制定最佳的手术方案。