原创 脑卒中评分量表
2018年08月19日 【健康号】 曾海     阅读 24050

院前卒中筛查量表实际上是指在院前如何筛选这些患者,以帮助急救工作者和临床医生进一步明确卒中患者院前急救处置的流程与规范,更好地为患者得到后续合适与及时的院内救治打好基础,改善患者预后

脑卒中评分量表(CPSS)


CPSS是在美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)基础上简化而来的评价方法,它包括可以快速进行的三项查体:面肌运动、上肢运动和言语。


CPSS是让患者微笑,举起双臂并维持,连贯说短句(1分钟内识别卒中)。三项体査中的任意一项异常CPSS定义为阳性,考虑脑卒中可能性为72%;如上述体査无异常,则定义为阴性(见下表)。

                                 CPSS内容

洛杉矶院前卒中筛查(LAPSS)


LAPSS量表将筛检标准限定为年龄>45岁,发病时间<24h,既往无癫痫和活动受限,以及血糖范围在60~400mg/dL之间(表)。

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面、臂、言语、时间评分量表(FAST)


FAST广泛用于院前急救专业人员对可疑性脑卒中患者的评估,以及居民的健康宣传教育。具有操作简易、评估速度快、准确率较高等特点。


FAST通过观察患者3个体征:(1)颜面是否麻木或无力(特别是单侧颜面);(2)手臂是否无力或麻木(特别是单侧肢体);(3)发音是否模糊或言语困难、难以理解。如果3个体征有一项突然发作,即考虑急性脑卒中可能。FAST量表对于后循环卒中筛查的灵敏度低于前循环脑卒中患者。


急诊脑卒中识别评分量表(ROSIER)


ROSIER是Nor研究组对英国纽卡斯尔地区大量脑卒中病例,经临床实践和统计分析后,于2005年设计出的一套推荐用于院前、院内急救和医院分诊的脑卒中快速识别工具,推荐用于筛选所有可疑脑卒中的患者。


当ROSIER总分>0 分时,定义为阳性,发生脑卒中的可能性>90%;当总分≤0分时,定义为阴性,发生脑卒中的可能性小,但不能完全排除(见表3)。


表3 急诊脑卒中识别评分量表(ROSIER)


美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)


美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)用于诊治卒中,包括意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动等11项内容(见表4)。该量表具有方便、快捷、简单的特点,但并不能完全反映所有的症状。


表4 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)


 ETSS(护士分诊)


ETSS是与NIHSS密切相关的脑卒中识别量表。ETSS基于NIHSS框架设计成6个条目,分别为意识水平、语言、视觉、感觉、面部运动、肢体运动。最高总分为29分,得分越高程度越重。


ETSS可以帮助EMS人员迅速预测NIHSS评分,尤其是NIHSS评分为3~24分的脑卒中溶栓治疗患者,同时也能很好地应用于急诊预检分诊。


中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995)


1995年,我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(见表5),是由斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定,并进行疗效考评。量表中的每项检查只能选填1项,最高分45分,最低分0分,轻型0~15分,中型16~30分,重型31~45分。


表5  中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995)




                           


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