原创 小小半月板在膝关节里的重要性
2020年02月27日 【健康号】 林瑞新

什么是半月板?

半月板,其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板,呈C型,在膝关节外侧的叫做外侧半月板,呈O型。


有一部分人比较特殊,半月板先天长成了盘子的形状,就叫做盘状半月板。这属于一种病理状态,盘状半月板的患者常常会在早期就出现膝关节的弹响或者疼痛。

半月板有什么作用?

a.力量缓冲作用,吸收震荡

在不负重时,小腿的胫骨与大腿的股骨不接触,半月板衬垫介于两者之间。在负重时,半月板承接了约 70% 的压力,大大降低了小腿骨上端受力,防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦,从而很好的保护了膝关节的软骨和滑膜。如果将半月板切除,则小腿的胫骨上端的压力峰值可上升 2 倍,引起软骨退变,造成膝关节骨性关节炎。半月板横裂时,半月板的承重功能完全丧失。

 

b.维持膝关节的稳定,维持运动协调

半月板可以很好的适应膝关节的解剖形态,在膝关节屈伸过程中可随着小腿一起运动,保持膝关节稳定性,维持膝关节运动协调。

 

c.润滑关节作用

另外半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大大减小。

 

正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,它的完整才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

哪些情况下半月板容易受伤?


  猛烈的扭转膝关节,尤其是在负重(比如背着重东西)的情况下

② 侧向过大的活动和压力,也可能在损伤韧带的同时“挤”伤半月板

  老年性膝关节退化的患者,容易在没有明显症状的情况下对半月板造成损伤

半月板损伤有哪些症状?

 

半月板损伤可分为急性损伤慢性损伤

急性半月板损伤,患者常常会有明确外伤史,通常在剧烈活动中突然损伤(如打球、重体力工作时)。当膝关节突然旋转或跳起落地时,患者突然间感出现关节剧痛,不能伸直,并迅速出现关节肿胀,此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。



慢性半月板损伤,患者可能没有明确的外伤史,患者主要表现为:

a.膝关节疼痛,走路时更明显,坐下或躺下休息时会明显减轻。

 

b.膝关节活动时有弹响(关节活动时,会听到卡塔声),甚至出现关节交锁(表现为:关节活动时,突然听到卡塔声后,关节便不能伸直,忍痛挥动几下小腿,再次听到卡塔声后,关节又可伸直。)患者关节交锁可以偶尔发生,也可以频繁发生。频发交锁会影响患者走路、站起或蹲下等膝关节参与的日常活动。

 

c.患者上、下楼梯时,可出现打软腿症状,表现为患膝关节突然无力感(膝关节关节不稳或滑落感)。

 

d.患者膝关节肿胀可能不明显,膝关节常用屈伸等日常功能,也可能不受影响。

 

e.损伤后期,患者可能出现股四头肌萎缩,肌力减弱,腿变细等表现。

 

f.患者小腿伸直或下蹲时可出现膝关节疼痛。

 

g.患者在膝关节周围按压,可按到明确的压痛,位置较局限性,较固定。

 

剧烈活动所致的半月板损伤,由于外力巨大,有时会合併膝关节内其他韧带结构的断裂。正是这些关节内韧带结构的存在,膝关节才能维持稳定,顺利的完成屈伸等各项日常活动。当合併有这些韧带伤时,患者膝关节疼痛会更剧烈、肿胀会更明显,关节不再稳定,不能屈伸,日常活动严重受限,必须就医治疗,若不治疗,任其发展,膝关节会像爆裂的汽车轮胎一样,不能再使用

 

目前半月板损伤的主要治疗方案有哪些? 

 

目前,半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗、关节镜下半月板修补术、关节镜下半月板部分切除、关节镜下次全切术、关节镜下半月板全切术以及半月板移植术。

 

半月板损伤后能保守治疗、自我修复吗?

 

半月板中央部位无血液供应,其营养主要来源于滑液,只有外围的边缘部分(约占半月板的 10%30%),有血液供应。因此,除了半月板外围的边缘撕裂容易愈合外,其他部位撕裂由于没有血液供应,很难愈合。


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林瑞新
主任医师
1、关节外科:膝髋肩肘等关节疾病置换与矫形手术2、运动医学与关节镜:肩膝肘踝等关节损伤或疾... 更多
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