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疼痛是各类关节疾病最常见的症状。不同疾病所造成的关节疼痛程度不一,较轻者多为一过性疼痛,可自行缓解并消失,而较重者可持续性存在,并逐渐加重。
风湿病是一类复杂的疾病,关节是常见的发病部位,风湿免疫疾病引起的关节痛具有一些特征性,主要需要注意以下几个方面。
一、关节疼痛持续一周以上,且保守治疗无效
如果关节疼痛持续一周以上仍无缓解迹象,且休息、热敷、按摩、针灸等保守治疗方法效果不佳,多提示关节炎症程度较重,并非仅能由受寒、劳损、关节退化等原因解释,需要完善检查,进一步寻找原因。比如类风湿关节炎是常见的风湿病之一,发病初期可表现为单一关节疼痛,但多持续性存在,甚至可达数月以上,并逐渐加重,进展为多关节肿痛。
二、关节晨僵持续一小时以上不缓解
如果仅有关节疼痛而无晨僵表现,或晨僵时间较短,一般多由受寒、劳损或关节退化等原因导致。但若关节疼痛伴晨僵持续一小时以上,甚至持续近七、八个小时才能缓解,多提示关节周围存在高水平炎症物质,需要进一步寻找原因。
晨僵是类风湿关节炎与强直性脊柱炎最主要的临床表现之一,患者常常因为晨僵在凌晨时分难以继续入睡,必须起身活动。
三、关节疼痛休息后加重,活动后却减轻
一般情况下,关节疼痛程度休息后可以减轻,活动后加重。但不少风湿病导致的关节疼痛却与此相反,越休息关节疼痛越重,活动后反而减轻。对此强直性脊柱炎患者可能最有体会,每日清晨或者夜间时犹如“上刑”,必须在床上不停地左侧翻身、右侧翻身,伸伸胳膊、踢踢腿、扭扭腰后才能顺利起床。上班工作时四处走来走去感觉不到疼痛,一旦坐着不动,疼痛再次袭来。
四、除关节疼痛外,同时伴有多种不适表现
发热、皮疹、口腔溃疡、口眼干燥、乏力、雷诺现象、腹痛腹泻、白细胞减少、贫血、间质性肺炎、蛋白尿、肝转氨酶升高......如果以上这些症状及异常检查结果与关节疼痛同时或先后出现,那就要小心了。此时关节疼痛极有可能由风湿病导致。风湿病往往呈现多系统、多器官受累的特点。早期不易识别。
如类风湿关节炎、强直性脊柱炎可以出现发热;系统性红斑狼疮可以出现发热、皮疹、口腔溃疡;干燥综合征可出现口眼干、乏力;硬皮病可以出现雷诺现象;反应性关节炎可以导致腹痛腹泻等;比如临床上常见的蛋白尿、血尿、间质性肺炎等起病的,需要注意可能是风湿免疫病导致的。
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