这名深圳重点高中学生学习成绩下降的原因找到了,原来是患...
2018年07月10日 【健康号】 唐建军     阅读 7910

王同学从小品学兼优,爱好广泛,考试成绩一直是班级的前3名,经常被同学们称为学霸,也是家长眼中“别人家的孩子”。王同学于2015年9月凭借优异的成绩考入我市一所重点高中,高一时学习成绩很好,在班级排名仍在前列。去年9月升入高二后,感觉学习压力大,为了取得理想成绩,晚上经常熬夜学习到12点多,早晨6点多又起床学习。这种状况持续到当年11月后王同学白天上课时变得没有精力,注意力不像以前那样集中,听不进老师的讲课,记忆力明显变差,不像以前那样头脑灵活了。情绪明显变差,不像以前那样对学习有动力,感觉什么都无所谓了。王同学变得非常容易感觉委屈伤感,上课、坐地铁或公交车时都会流眼泪,没有办法控制。人也不像以前那样开朗,变得敏感多疑,有时家人、同学的一句话都会让她琢磨半天,认为大家都不想理她,嫌弃她了。放学或周末休息的时候,不喜欢外出,大部分时间都待在自己的房间里。父母关心她几句,或者想和她多聊几句话,王同学都会很不耐烦,有时甚至会发脾气,认为父母太啰嗦了。近几次考试王同学的成绩明显下降,父母为此每天都很忧虑,不知道孩子学习成绩下降的原因到底是什么?有一天,王同学向家长提出要看心理我,家长看到很震惊,好好的孩子怎么要去看心理医生,这要是传出去让别人怎么看呀。但是犹豫再三,家长还是带王同学到心理科就诊治疗了。深圳市罗湖区人民医院心理卫生科唐建军

经过仔细的问诊和检查评估,我判断王同学是患了抑郁症。家人不明白抑郁症怎么会导致孩子的学习成绩下降呢?

下面给大家普及一些关于抑郁症的防治知识,让大家多些对该病的了解,也让大家明白抑郁症引起这名学生学习成绩下降的原因。

   一、抑郁症的常见表现都有哪些呢?

心境低落、兴趣丧失及精力缺乏是抑郁症的核心症状。

心境低落即情绪低落,患者大多数时候会感觉心情压抑、“提不起精神”,觉得自己简直如同“乌云笼罩””,常会哭泣,无愉悦感。典型的抑郁表情是忧伤,额头紧锁,双眉间呈川字形。在情绪低落的背景上,患者的自我评价往往降低,他们感到自己能力低下,不如别人,什么事也干不好或干不了。与此同时,患者可以产生无用、失望或绝望感,认为自己的一切都很糟糕,前途暗淡,毫无希望。如果此时不进行治疗干预的话,抑郁程度会加重,进而会出现自残、自杀想法,更严重的会产生自杀行为。

兴趣丧失是指患者常常无法从日常生活及活动中获得乐趣,即使对以前非常感兴趣的活动也难以提起兴趣。如这位王同学以前的兴趣爱好广泛,但现在对什么都不感兴趣了,认为做什么都无所谓。现在只想待在自己的房间里,不愿意参加社交活动,说一句话都会感觉比较困难。精力缺乏、疲劳感、活力减退或丧失,是患者感到整个人都垮了、散了架了。患者做什么(包括自理生活)都需要别人催促或推他一把,否则就根本不想动。初期患者常有“力不从心”的感觉,但到了后来,虽然想挣扎着做些事情,但总是坚持不下去。一位患者形象地说自己简直就是“一滩烂泥,扶不起来””。

患者的认知症状包括思维缓慢(如一个患者说自己以前的记忆力特别好,脑子特别灵活,大家都说她是电脑,现在转的特别慢,像生了锈一样,现在成猪脑了)。抑郁患者的认知症状还有注意力不能集中,容易被外界事物分心,或者会出现看似在工作,其实脑子都不知道在想其他的什么东西了。这位王同学就是由于患有抑郁症,导致她的认知功能出现问题,包括记忆力、逻辑能力、思维能力都受到明显影响,因此才引起她的成绩明显下降。

抑郁症患者的常见躯体症状有食欲减退,即使吃以前喜欢的美食也没有食欲,持续一段时间后,患者的体重会下降。有一些患者可能会表现为食欲增加,或出现暴饮暴食的情况。大多数抑郁症患者会失眠,表现为入睡困难,容易醒,典型表现为早醒,比平时早醒2个小时或更多。

那么该同学的成绩能恢复吗?

我给患者及家长做了解释,让他们明白成绩下降的原因。然后告知针对王同学的抑郁症需要进行治疗,治疗一般包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。我对这位患者主要进行了药物治疗,辅以心理辅导,为什么呢?药物治疗起效快,一般在两三周抗抑郁起效后患者的抑郁情绪会得到改善,认知功能损害症状也会逐渐恢复。患者的情绪改善,心情好了,信心足了,上课时可以集中注意力听课,记忆力改善,学习成绩也会逐渐提高的。

很多家长会问服用抗抑郁药物会让孩子的脑子变笨吗?

抑郁症患者会导致认知功能问题,包括记忆力、注意力、语言理解和表达能力、执行能力、逻辑思维能力等多方面障碍。一句话,抑郁症才会导致人变笨。经过抗抑郁药物治疗,大部分患者又会变得和以前那样聪明的。PS:智力障碍的患者服用抗抑郁药物是不会变聪明的。

抗抑郁药物是不是激素?有没有依赖性?

抗抑郁药物和激素是两码事情,药理机制完全不一样。很多人担心服用抗抑郁药物对人体有损害,会变胖。实际上现在的抗抑郁药物副作用都是比较少,可控的,服药期间定期做一些相关检查,适当运动,对身体影响不大。抗抑郁药物没有依赖性,由于抑郁症的治疗周期时间比较长,需要长时间维持治疗,但和药物依赖性不同。药物依赖性又称药物成瘾或药物成瘾性,是指药物长期与机体相互作用,使机体在生理机能、生化过程和/或形态学发生特异性、代偿性和适应性改变的特性,停止用药可导致机体的不适和/或心理上的渴求。例如吸毒、嗜酒、长期服用安眠类药物会导致个体出现依赖性。

抑郁症服药多长时间?一个月可以吗?情绪改善了可以停药吗?

抑郁症复发率高达50-85%,其中50%的患者在疾病发生后2年内复发。为改善这种高复发疾病的预后,防止复燃及复发,目前倡导全病程治疗。急性期治疗8-12周,主要是控制症状,达到临床治愈,促进功能恢复,提高生活质量。巩固期治疗4-9个月,在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗药物剂量保持不变。维持期治疗时间研究尚不充分,一般倾向于2-3年。多次复发(3次或以上)者主张长期维持治疗。

除了药物治疗,抑郁症患者还可以做什么?

我建议这名同学睡前不要看手机,每天晚上10点半前上床睡觉。由于现在高三,需要进行大量的脑力活动,建议家人多给她吃一些富含营养的食物,特别要补充充足的蛋白质,如鱼类、肉类、蛋类食品,要荤素搭配合适,避免食用垃圾食品。

每天有至少半个小时的运动时间,对提高学习效率,保持身体健康和心理健康都大有裨益。

明确个人学习目标,考试期望值不要太高,学习成绩的提高需要一个逐渐的过程。达到自己制定的目标,信心逐渐恢复,学习才会逐渐有动力。切忌定的目标太高,这样压力过大,容易出现情绪波动。

多和家人、朋友多一些沟通交流,但是家长和患者沟通时切忌用训斥、教育的方式,尽量采取平等的方式和患者交流。在平时的门诊中,我发现很多青少年学生和家长的沟通都比较少,他们普遍感觉家长不理解他们,说话啰嗦,每天都问“吃了吗,在学校怎么样呀”这类表浅的话,很少关心他们的内心世界。家里养一只宠物狗可能对青少年抑郁症的治疗也有帮助。

有兴趣的朋友可以做一下这个测试,看看你的得分有多少?(请注意:该量表不能代替我的专业诊断,只是一种筛查工具,即使你得分很高,也不一定表示你是抑郁症患者)

得分分类:

0-4  没有抑郁症    (注意自我保重)

5-9  可能有轻微抑郁症  (建议咨询心理我或心理医学工作者)

10-14 可能有中度抑郁症 (最好咨询心理我或心理医学工作者)

15-19 可能有中重度抑郁症 (建议咨询心理科我或精神科我)

20-27 可能有重度抑郁症  (一定要看心理我或精神科我)

温馨提示:如果您的得分大于10分以上,欢迎来到罗湖医院心理卫生科咨询就诊。

(作者:罗湖区人民医院心理卫生科唐建军医生,图片来源于网络)

作者介绍:唐建军医生,医学硕士,心理卫生科副主任医师,深圳市精神医学专业委员会委员,任职于罗湖区人民医院心理卫生科。

2006年6月研究生毕业后,一直从事精神科临床、科研和教学工作。曾在香港葵涌医院、北京回龙观医院、广东省精神卫生中心等地进修学习精神病学和心理治疗。

对诊断和治疗失眠症、抑郁症、焦虑症、社交焦虑症、强迫症、疑病症/躯体形式障碍/健康焦虑症、精神分裂症、躁狂症/双相障碍、神经性贪食症、神经性厌食症、成人或儿童注意缺陷与多动症等常见心理/精神疾病均有丰富的临床经验。

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唐建军
副主任医师
深圳市罗湖区人民医院
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