原创 中风、脑梗如何预防
2019年03月21日 【健康号】 陈锋     阅读 6985

中风和脑梗即脑卒中,目前已成为继心梗和恶性肿瘤的第3大致死性疾病。具有高致死率、高致残率、高复发率。
缺血性脑卒中有近30%是颅外段颈动脉狭窄所导致的。
研究发现,在颈动脉狭窄程度超过75%的患者中,1年之内发生脑卒中的可能性为10.5%,5年内发生脑卒中的可能性高达30%~37%。

因此,预防中风和脑梗的关键是及时发现和治疗颈动脉狭窄。

颈动脉狭窄?
颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是大脑的主要供血血管之一,颈动脉系统在颅外段包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉。
颈动脉狭窄多是由于动脉粥样硬化导致的颈动脉管腔狭窄,多见于颈总动脉分叉处和颈内动脉起始段,有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。

颈动脉狭窄的临床表现
1、无症状
2、短暂性的脑缺血发作:短暂性单眼黑矇或视野缺失、构音障碍、中枢性言语障碍、失语、肢体笨拙到偏瘫,肢体麻木或麻痹,大多数在数分钟内就可恢复。
3、脑梗死:一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等相应的神经功能缺失症状、体征。
4、其它:思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、共济失调、头晕、眩晕等症状。

  评估方法
1、颈动脉彩超2、CT动脉造影3、DSA动脉造影4、磁共振

治疗方法
1、传统开放手术:颈动脉内膜剥脱术——国内外颈动脉狭窄治疗的首选方法
手术指征:绝对指征:症状性颈动脉狭窄,狭窄率≥70%
相对指征:
无症状性颈动脉狭窄,≥70%
无症状性颈动脉狭窄,<70%,不稳定斑块
症状性颈动脉狭窄,50%-69%
不稳定斑块首选
2、微创介入手术:颈动脉支架植入术

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陈锋
副主任医师
南昌大学第二附属医院
血管外科,介入科
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