原创 浅谈痉挛型脑瘫与扭转痉挛的区别
2020年10月30日 【健康号】 孙成彦     阅读 14424

临床上,有不少明明罹患扭转痉挛,多年来却一直被当作痉挛型脑瘫治疗的病例,错误的诊断所带来的结果是治疗方式完全不对路。那么,脑瘫与扭转痉挛到底有何区别?

正确诊断是治疗的基础,也是第一步。临床上,有不少明明罹患扭转痉挛,多年来却一直被当作痉挛型脑瘫治疗的病例,错误的诊断所带来的结果是治疗方式完全不对路,患者病情不仅得不到改善,反而会越来越严重。

扭转痉挛和痉挛型脑瘫发病原因相似,主要是出生时早产、窒息、缺氧、核黄疸等诸多原因,致使神经系统损伤进而引发的运动功能障碍。虽然这两种疾病都是由脑损伤所致,但是损伤部位不同:脑瘫是大脑锥体系受损,扭转痉挛则是大脑锥体外系受损。

表现症状

(一)痉挛型脑瘫

痉挛型脑瘫是目前临床上发病最高的脑瘫类型,占全部患者的60%一70%,尖足内翻是典型症状。

从医学角度来说,痉挛型脑瘫患者主要有牵张反射亢进,持续性肌紧张引起运动功能障碍两个特征。

(二)扭转痉挛

扭转痉挛患者常见的表现是:站立时头向一侧扭,肩背向后仰,一只胳膊向前伸,一只向后伸,两膝向内弯曲,两脚分得很开以保持平衡;或者伴有足内翻,足底不能完全着地。扭转痉挛也是身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调,间歇持续收缩造成的重复的不自主运动和异常扭转姿态的症状,故又称肌张力障碍。

扭转痉挛发作时患者表现为紧张恐惧和全身出汗、颈肌、面肌、咽喉肌受累时可发生斜颈、面肌痉挛、吞咽及构音障碍,病初发作时间较短,间隙期正常,发展到后期可造成脊柱及骨盆畸形,因肌肉关节挛缩而发生残疾。

患者平躺时开始身体会呈弓形,靠肩与臀支撑,有的只能俯卧在床上,久之某些部位肌肉可能异常肥厚,关节也会挛缩变形,睡着后症状会消失。

治疗方法

(一)痉挛型脑瘫

对于达到FSPR手术条件的痉挛型脑瘫患者,通过FSPR全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛,为其运动功能最大限度的恢复提供前提条件。

FSPR术还有着其他手术无可比拟的优势,由于选择性阻断部分神经后根纤维,因而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

FSPR手术后,患者行肌力肌张力调整手术,矫正已经变形的肢体,最后辅以康复训练,强化肢体运动功能。

(二)扭转痉挛

扭转痉挛患者则可以接受CPS手术(颈动脉外膜交感神经剥离术),通过改善脑部供血供氧,调节脑功能,继而改善言语障碍、流口水、头面部表情异常、上下肢躯干不随意扭动、角弓反张等症状。单侧肢体痉挛并伴有扭转症状的局部扭转痉挛患者,可以通过对脊神经前后根的联合处理,改善患者肢体的痉挛和扭动,后续再辅以康复训练。

由于个体差异性,一些患者术后短期内显效;一些患者需要通过一段时间的适应,病情才会有所改善。如果病人及家属对CPS术后症状改善没达到预期,后续可以通过FSPR手术等其他办法进一步治疗。

以上就是关于痉挛型脑瘫和扭转痉挛的症状以及治疗方法方面的介绍,只有把两者区分开,并且对症治疗,才能取得好的疗效。

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