“毒”是一个特殊概念。《说文解字》曰:“毒，厚也，害人之草。”孔颖达疏释:“毒者，苦恶之物。”肺毒系指无论外感还是内伤，导致脏腑生理功能失调，气血津液运行失常而产生的有毒物质，蕴积于肺脏，主要包括痰毒和瘀毒。痰瘀毒痹阻肺络，日渐蕴积，潜而待发，致肺痹隐匿性起病。

1.痰毒

1.1 肺脏自病，炼液为痰

肺为娇脏，不耐寒热，为人身之藩篱，外邪侵袭，肺脏首当其冲。张景岳提出“六气皆令人咳，风寒为主。”风寒犯肺，寒性凝滞，气不布津，凝聚为痰；风热袭肺，热为阳邪，消灼煎熬阴津，炼液为痰；燥邪犯肺，津液易伤，津干液炼，灼津为痰。除外感六淫因素外，环境污染、吸烟往往与肺间质纤维化的发生密切相关，尤其是吸烟。明代《滇南本草》中记载:“烟草辛热，有大毒”。《本草备要》记载其“火气熏灼，耗血损年，人自不觉耳”。烟乃火品，其气酷烈，性灼热，善耗气伤津，生风劫血。吸烟日久，肺液被劫，炼液成痰，痰聚瘀滞，毒邪蓄积，肺气受伤，肺阴耗损，最终导致痰瘀热毒互结，错杂为患，变证丛生。

1.2 他脏失调，气阻湿聚成痰

众所周知，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。脾主运化，或因嗜食烟酒、肥甘辛辣炙煿之品，热盛痰壅。或脾虚湿困，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，肺脉连胃，痰浊上扰于肺。《丹溪心法》曰:“气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”肝脏属木，喜条达而恶抑郁。肝主疏泄，疏泄不及，气机郁结，气阻痰停，肝脉布胁而上注于肺，故肝痰上逆侮肺；或日久，气郁化火，木火刑金，灼津炼痰，上干于肺。肾寓元阴元阳，肾主水。肾气衰败，火衰水亏。火衰则蒸化无权，湿聚成痰；水亏则阴火内生，灼津成痰，上干于肺。除此之外，三焦是气血津液之通道，三焦不利，亦致气阻津停，滋生痰湿。诸脏腑所生之痰，或随气上下，或循经流动，均可使痰毒蕴积于肺，潜而待发，而发生肺痹。

2.瘀毒

《说文解字》释:“瘀，积血也”，故血滞为瘀。中医认为，肺朝百脉，主治节，助心行血。阐述了肺与心、血、脉之间的密切关系。《难经》言:“心主血，肺主气，血为荣，卫为气……通行经络，荣周于外。”血之循行离不开肺气推动。无论外邪或内伤，均可影响肺气宣降，导致肺朝百脉不利，对血脉运动调节失司，血液循环不利，则肺瘀毒形成。《内经》言“血气者……寒则涩而不能流。”风寒袭肺，寒性收引，肺气不利，血滞为瘀。《重订广温热论·清凉法》言:“因伏火郁蒸血液，血被煎熬而成瘀。”肺为阳脏，肺病病性多为热。肺热里蕴，灼津炼痰成瘀。《仁斋直指方》言:“气有一息之不运，则血有一息之不行。”气血津液的运行，有赖于气的推动作用。若肺气郁滞，则血运不畅，气滞血瘀。《医林改错》言:“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”，即为气虚血瘀。

3.痰瘀互化

中医认为津血同源，而痰瘀均为气血津液运行异常而产生的病理产物。津聚为痰，血滞为瘀，痰瘀异形而同源。在《诸病源候论》中明确指出:“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水结聚而不消散，故能痰也。”“痰饮者，由血脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸府，结而成痰。”另中医认为，血不利则为水，影响津液输布，聚为痰浊，痰浊阻滞，气机不畅，则血滞为瘀，痰瘀互为因果。关幼波认为:“治痰必活血，血活则痰化；治血(瘀)必治痰，痰化血易行。”以上论述，亦从治疗角度佐证了痰瘀互化互结的理论观点。

参考文献：

卢绪香,贾新华,张伟,等.从“肺毒”探析特发性肺纤维化[J].北京中医药大学学报,2017,40(04):350-352.