原创 科普——便秘巨结肠
2023年04月24日 【健康号】 傅传刚     阅读 624

便秘、巨结肠

大肚子“孕妇”来看肛肠科,走错科室......我科还真“接生”了

近日,科室里一提到“黄马甲”,大家都知道是谁。他很风趣而且健谈,走到哪里笑声便传到哪里。

听一段患者故事

许林(化名)男 54岁,出院前一天来到医生办公室,说自己每天都在病房看傅教授科普视频,也想和我们聊聊他的求医过程,希望可以帮助有同样疾病困扰的病友,少走弯路。

“毫不夸张地说,我的故事绝对可以写成一本书。”思绪拉回到17年的3月份,东北零下20几度,冰天雪地,屋里暖气开着却像是夏天,我约着朋友吃了一顿冰镇啤酒配烧烤,第二天感觉胃肠不舒服,肚子隐隐作痛,但是平时身体棒棒的,加上工作忙碌,就一直没有在意,没曾想胃肠不适持续了一个多月,不放心,还是决定抽空到当地医院消化内科就诊,做了胃肠镜,诊断是胃肠溃疡,粘膜充血水肿。医生说没什么大问题,开了一些助消化和调理肠胃的益生菌等。

用药一段时间后,发现肚子还是胀得厉害,就到当地另外一家中医院的消化内科检查,医生诊断胃肠炎,开始中医调理,你还别说,中药一喝下去,肚子一排气,舒服了,就这样一喝就是4、5 年,根本问题并没有得到解决,肚子反而越来越大,去年7月份又到浙江做了胃肠镜检查,才发现结肠扩张明显,医生建议做外科手术治疗。

出于对“手术”一词的敏感排斥,我心里打起了对抗赛,孩子支持手术,但我还是坚持保守治疗。拉着儿子陪自己来到北京**中医院,辗转一圈求诊花了好多钱,也没有取得什么进展性的成果。一想到陪伴自己四处求医看病的儿子,又耽搁工作又吃不好睡不好,打心底地心疼!就在一筹莫展时,认识的一位病友向我推荐了傅传刚教授,儿子马上上网查询,发现几篇肛肠外科发表的相关论文。便马上转诊到上海寻求傅教授的帮助。

查体:腹部极度膨隆,似足月即将临盆的孕妇,腹壁皮肤发亮,皮下静脉怒张。

马上安排肠镜:所见结直肠肠腔明显扩张,触碰无张力。

CT 显示:大量气体及排泄物积聚在结肠中,升结肠、横结肠极度扩张。

病例讨论

傅教授组织早会病例讨论,术前找我谈话,告知我现在必须尽快手术,病变肠管已经累及全结肠,保守治疗只会加重病情,造成肠梗阻等无法想象的后果。而且我是良性疾病,手术就可以根治,术后复发的可能性极小。而且傅教授说给我做的是微创手术,只需要在肚子上打几个孔,术后恢复快、创伤小,我表示支持。

傅教授团队择期为我实施了3D腹腔镜辅助结肠次全切除手术,当大肚子一下空了后,没有支撑的肚子有些难受,医生把自己的靠垫拿出来让我压着缓解。

术后第二天查房时,傅教授向我详细讲解了手术过程,腹腔镜进镜后见升结肠、横结肠极度扩张冗长,不得不在术中行肠镜检查吸尽扩张肠腔内的积气、积液以保证手术顺利进行,腹腔镜手术可以在完全开放的视野下把扩张冗长的像猪皮一样的病变结肠充分分离粘连,游离至需切除肠段的另一端——乙状结肠,将其切断并关闭。近端则在回肠末端进行切除,拉出的病变肠管盛满了手术室最大的标本盆。实在无法想象这几年我挺着个大肚子有多不容易。

术后3天开始排便、排气,大便每天3-4次,腹胀、腹痛消失。恢复良好,手术疗效相当满意。

明天就要出院了,现在非常想马上就能吃顿大餐,这几年都没痛痛快快地吃过饭。但是我会遵医嘱,医生说了饮食要循序渐进,慢慢恢复。现在想起来还是有点后悔,真的隔行如隔山,因为自己不懂,盲目排斥外科手术,耽误了最佳治疗时间,如果早点手术会少受很多苦,肠子也可以少切很多。

过去七年的求医历程,真是我此生最难忘的一段时光,挺了7年多的大肚子终于“生了”。感谢傅主任!感谢杨飖团队!感谢医护团队!一流的医术,高尚的医德,温暖贴心的服务,干净舒适的环境,和蔼可亲的态度,超级棒的东方医院肛肠外科,我真心为你点赞!

傅传刚教授寄语

成人巨结肠患者往往伴有不同程度的营养不良、肠道微生态的紊乱和肠道组织长期病变。容易误诊,需要对症治疗,如保守治疗无效,手术治疗是缓解症状和提高患者的生活质量的最佳方法。3D腹腔镜精致微创、白色无血,手术创伤小,术后恢复快。


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