勃起功能障碍（ED)是男性常见的健康疾病，指阴茎不能持续勃起或维持充分的时间以完成性交，随年龄的增加ED患病率逐年升高。近些年来，由于肥胖症、高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性代谢性疾病的发病率不断增加，ED患者的发病也出现了年轻化趋势。
ED的治疗方式多种多样，目前临床上以药物治疗为
主，最为常用的为选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5-Is
），因其较好的临床疗效，已成为治疗ED的最主要的选择
之一。其他ED治疗方法还包括性心理治疗、改善不良生
活方式、阴茎海绵体药物注射、睾酮替代治疗、负压缩窄
装置、血管外科手术及中医药治疗等，也收获了较好的疗
效。但不同的治疗方式均具有其独特优势及局限性。
1戒除不良生活习惯大量临床资料表明，包括吸烟、酗
酒等在内的不良生活方式均与ED的发生密切相关，尤其

酒等在内的不良生活方式均与ED的发生密切相关，尤其
是长期吸烟，烟草中的尼古丁对勃起功能有明确的损伤作
用，阴茎供血动脉尤其是海绵体动脉发生硬化与狭窄，可
导致阴茎供血量显著下降，缺少血流灌注阴茎便无法正常
勃起。大量饮酒会使血液中雄激素、睾酮等激素水平下降
，体内雌激素水平显著上升，睾酮和雌激素水平的平衡被
打破，引发ED.因此，戒烟、戒酒可以降低ED的发生
率，使阴茎勃起功能得到改善，但往往需要配合其他治疗
措施才能收获良效。
2药物治疗
2.1PDE5-Is5-型磷酸二酯酶（PDE5)
是目前公认的治疗ED的一线治疗药物，临床上常用
的PDE5-Is类药物包括西地那非、他达拉非、伐地那非、
乌地那非和米罗那非等5种药物。除能改善阴茎的勃起功

能，PED5-ls还可显著缩短男性阴茎勃起的不应期（即2
次性交之间所必需的间歇时间），可以更好地控制射精时
程，维持阴茎硬度，但不会影响患者性体验和性欲。
2.2睾酮替代治疗
有临床研究表明，睾酮与阴茎夜间勃起的次数和平均
勃起的时间呈显著正相关，睾酮可通过对性欲的影响改善
勃起功能。
2.3其他口服药物治疗
阿朴吗啡是一种非选择性多巴胺能受体激动剂，舌下
含化吸收快、显效快，是一种主要作用于中枢神经系统的
促勃起药物。其他治疗ED的药物还包括神经肽类、前列
腺素类、肾上腺素受体拮抗剂、血管活性
肽、内皮素受体拮抗剂和血管紧张素II受体拮抗剂等。但其
确切临床效果有待于进一步研究予以证实。

2.4海绵体内注射用药和经尿道给药
目前海绵体内注射治疗的应用范围较小，仅适用于口
服上述药物治疗无效的ED患者和脊髓损伤的ED患者。
海绵体内注射和经尿道给药的主要优点是起效快，无需性
刺激。
2.5中医药治疗
中医学认为，情志不遂、肝气郁结是ED的病机，情
志不遂，可致气郁气结，日久伤肝，肝主筋，而阴器又为
宗筋之汇，故肝失于条达和疏泄，肝脉不畅，则宗筋失养
，以致阳事不兴。同时，若肝气郁结，气滞血瘀，或久病
生瘀，或年老体弱，败精阻络，均可导致气血运行不畅，
不能随欲念输布阴茎而发生ED.因此，从中医认识看，“血瘀”是ED发生的终极病机，治以疏肝理气、活血通络，兼以临证辨治，临床极病机，治以疏肝理气、活血通络，兼以临证辨治，临床可取得满意疗效。

3器械治疗
真空缩窄装置（VCD)是一种非药物、非手术的治疗方法，
由于其价格低廉操作简单，已被ED患者广泛接受和使用。
真空缩窄装置最早于1982年由Geddings等研发设计，
并获得美国FDA批准上市，具有较高的有效性和安全性，
此后30多年来在临床上得到了广泛的应用，也被美国泌
尿外科协会最终推荐为器质性ED的一种治疗方法。
4手术治疗
4.1阴茎假体植入术
阴茎假体植入适用于治疗各种器质性ED,包括阴茎假
体适用于器质性阳痿如外伤、盆腔手术伤及阴部神经、血
管，丧失勃起功能者及少数顽固性功能性阳痿经综合治疗

无效者。外伤性阴茎瘢痕组织生成、前列腺癌根治术后ED
患者及阴茎硬结症患者等。
4.2血管外科治疗
阴茎供血不足或静脉回流异常是血管源性ED的主要
原因，阴茎低灌注压、勃起不坚硬或坚硬而不持久，对于
此类ED患者，可考虑进行血管外科手术，动脉重建手术
主要是指阴茎背动脉和阴茎背深静脉的动脉化重。而对
阴茎静脉漏造成的静脉源性ED,目前多采取深静脉结扎
、切除、阴茎脚折叠等，适用于阴茎供血动脉良好、阴茎
海绵体动态血管造影显示静脉关闭功能不完善的患者。
5基因治疗
随着转基因技术水平的不断提高，其在ED治疗领域
中的应用也有了一些新的进展。在分子水平上修复阴茎损
害和恢复勃起功能取得了一定效果。目前临床研究已经取

得一定的效果，已有报道的目的基因包括一氧化氮合成酶
、血管活性肠肽、脑源性神经营养因子、血管内皮生长因
子、降钙素原前体基因相关肽、钙敏感钾通道基因等。
6小结
ED是全球性的问题，由于社会心理因素和环境
的影响，大多数ED患者缺乏系统的临床治疗，临床上也
尚未形成规范统一的治疗指南，一般来讲，对于ED患者
，首选口服药物，其次是局部用药如海绵体注射等，最后
是手术治疗。基因治疗和组织工程技术虽已在动物实验研
究方面也取得了部分成果，但距其临床应用尚有一定距离
，仍需开展大量研究。