天津市宁河区医院   郝仲芳

2019年美国最新统计学数据显示：卵巢癌并不是女性发病率最高的前10位癌症，但死亡率却位居第5位【1】。在我国情况更糟糕，尽管卵巢癌并不是最常见的妇科肿瘤，但是死亡率却居“首位”；2015年的统计学数据显示：我国卵巢癌新发病例5.21万人；发病年龄特点：40岁以后发病率增加，在55-59岁达到峰值；女性妇科肿瘤5年生存率数据显示：卵巢癌的5年生存率最低，仅为38.9%【2】。

在我国，卵巢癌是女性“隐匿”杀手：70%患者发现即处于晚期【3】。卵巢癌复发率高：即使经过初次治疗，复发概率仍然很大，导致后续的治疗更加困难。目前，细胞减灭术联合铂类和紫杉醇辅助化疗仍是卵巢癌治疗的主要手段【4】；肿瘤减灭术和标准一线化疗之后的复发率高达70%【5】；大部分复发患者存在化疗药物耐药，后续治疗会更加困难，患者的生活质量及生存率严重下降【6】。

目前，卵巢癌的诊疗现状不容乐观。卵巢癌早期症状隐匿，不易发现；无论是CA125、经阴道超声单独筛查还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果【7】。晚期患者多，就诊时仅25%为I期或II期，75%为III期-IV期；治愈率低，长期徘徊，改善不大；尽管初始治疗后获得了完全缓解，但复发率仍然很高，早期患者复发率为25%，晚期患者复发率＞80%【8】。

那么，卵巢癌患者临床表现一般有哪些呢? 腹部或盆腔检查可触及盆腔肿块或腹水；腹部膨胀或无恶性来源的症状，如腹胀、腹痛、进食困难或很快出现饱腹感、尿路症状（尿急或尿频），对于这些症状患者要做初始诊断，行超声或腹部/盆腔CT或MR，肿瘤标志物检查，根据检查结果进行分期及相应治疗。

由于卵巢癌发病机制比较复杂，有些症状也不明细，所以定期的妇科体检还是非常重要的。而对于有相应症状的女性，需要及时就医，听从专业医护人员的诊断检查，已明确是和疾病，并做相应治疗，切莫拖延。

【1】Siegel RL, et al. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J Clin. 2019 Jan;69(1):7-34.

【2】Xiyi Jiang, et al. Epidemiology of gynecologic cancers in China. J Gynecol Oncol. 2018 Jan;29(1):e7.

【3】Progress in the treatment of ovarian cancer with traditional Chinese medicine and western medicine. TMR Cancer, 2018, 1(4): 124-128.

【4】丁海樱, 等. 贝伐珠单抗用于卵巢癌治疗的经济学研究综述. 中国现代应用药学, 2017(11):119-125.

【5】Gonzalo H. Giornelli. Management of relapsed ovarian cancer: a review. Springerplus. 2016; 5(1): 1197.

【6】张庆松. 贝伐珠单抗在卵巢癌中的应用进展[J]. 肿瘤学杂志, 2016, 22(4):310-315.

【7】卵巢癌诊疗规范（2018年版）.

【8】Salani R, et al. Gynecol Oncol. 2017;146(1):3-10.