原创 治疗便秘,从你的生活习惯开始
2018年11月14日 【健康号】 林瑞达     阅读 8689

便秘,有器质性便秘和功能性便秘之分,我们今天要讨论的是无器质性病变存在的功能性便秘。
便秘的定义:指排便频率减少,一周内大便次数少于2-3次,或者2-3天一次,大便量少且干结时称便秘;但大便2-3天一次,如大便性状正常,排出不费力,则不能称为便秘;大便不干但排便困难,便后有肛门坠胀感也可以称为便秘。
引起便秘的因素:
1.摄入的食物或水分过少,使肠内的食糜残渣或粪便的量亦少,不足以刺激结肠的正常蠕动。
2.肠道的蠕动减弱或肠道肌肉张力减低。
3.肠腔有狭窄或梗阻存在,使正常的肠蠕动受阻,导致粪便不能下排,例如肠梗阻或左半结肠癌。
便秘的治疗
一、生活调理:                        
1、应养成良好的生活习惯,早睡早起、生活有节奏,生物钟稳定,大便规律也趋于稳定。
2、调节情绪、保持良好的心态,有耐心、有信心,坚持多个疗程、系统治疗。
3、养成定时排便的习惯,避免长期忍便,排便时需专心,不打电话聊天,不看书报。
4、加强体育锻炼,改变静态的生活方式,增加户外活动,增强肠蠕动,利于排便。
二、饮食调理:
从饮食方面预防便秘效果是最直接的,在日常饮食中要坚持做好以下五点。
1、增加膳食纤维:这也就是所谓的食物疗法,能够食疗就不要药疗。有实验证明,在食物中每天添加膳食纤维30克,半个月后通便效果明显。蔬菜和水果中含有丰富的粗纤维,依据患者反馈回来的信息和我们的经验,苹果、芹菜、空心菜、苋菜、韭菜、大白菜、荸荠等通便效果较好,所以建议多吃这些蔬菜瓜果以增加膳食纤维。成人每天进食蔬菜瓜果的量超过500克为佳。
2、不食或少食辛辣及热性食物:从中医角度讲,辛辣和热性食物是生湿热、助火毒的,火热毒邪煎熬大肠津液可以导致肠燥便秘,湿热之邪下注大肠可使大便不爽,这一类食物要少吃或干脆不吃。能够生湿热助火的食物主要有辣椒、白酒、牛羊肉、狗肉、烧烤食物、煎炸食物等。
3、多饮水:增加饮水量和增加膳食纤维的道理是一样的,它们可以使肠容量增加,刺激胃肠产生蠕动而有利于排便。成人每日饮水量不要低于1000毫升,尤其是早晨起床后若饮一杯凉开水,再稍事活动,可以激发肠蠕动,特别是集团蠕动,可很快地产生便意,这是维持正常大便的最简捷廉价的方法。
4、定时用餐:定时进食可以保持肠运动的节律性,是保证按时排便的前提。
5、适当进补:慢性便秘好发于老年人,多半有气血阴阳不足的症状,所以在胃口好时可根据体质差异选择补气或补阴(血)还是补阳。人参、西洋参、蜂蜜、铁皮风斗、黑白木耳等。
三、益生菌治疗
 适当用一些生物活菌制剂,如陪菲康、整肠生等,可以改变肠道的生态环境,对便秘起到辅助治疗作用。
四、灌肠治疗即水疗
 灌肠有清洁灌肠和保留灌肠,清洁灌肠只能用于粪块梗阻嵌頓的急性便秘,不能经常使用,否则会加重便秘;治疗慢性便秘可以用中药保留灌肠法,即中药汤剂在特定温度和药量灌入直肠后让其保留2小时以上,可以起到软化大便,收敛薄弱的大肠,增加肠动力,来促进排便。

便秘治疗中值得注意的问题:
1、对便秘的认识不足,认为便秘只是简单的一个症状,自己随便购药治疗。
2、便秘治疗方法单一,只能缓解一时之危,不能长期奏效,需要多方面综合治疗。
3、图一时之快,用猛泻药久而久之产生药物依赖性。
4、饮食上不吃油和肉、光吃多纤维素食品,反而刺激肠胃加重便秘。
5、单纯性便秘不要急于用通便药,先调整饮食和生活习惯。
6、慢性便秘患者忌用镇静药、抗胆碱药、有收敛作用的含铝制剂、钙制剂、可待因等药物。
7、伴有心肾功能不全、高血压、肠梗阻和肠出血的病人禁用刺激性泻药。
8、顽固性便秘:作为世界性难题,已经引起国内外医学界的广泛关注,现代研究证明:顽固性便秘不只是一种症状,而是归类于外科的一种独立的疾病;也不是功能性的,而是有明显器质性改变的结直肠疾病的慢性不完全性肠梗阻;是非手术治疗不能奏效,药物治疗不能治愈的一类疾病。临床上比较常见的疾病有:结肠迂曲冗长、直肠粘膜内套叠、直肠前突、会阴下降、耻骨直肠肌痉挛综合征、内扩约肌失驰缓证等。
9、慢性便秘需要做一系列检查,以寻找病因。一般遵从简单到复杂,先下后上的原则,即先肛门检查后直肠再结肠,肛门检查有:肛门视诊、肛门指检、肛门镜检查,这是最简单最省钱也很准确的检查,还有肛管直肠测压、排粪造影、结肠气钡造影、结肠运行试验这些都是比较常规的检查。

手术治疗便秘
        对于严重的慢性便秘患者,经过一段时间严格的非手术治疗后仍收效不大,各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的肠道功能性异常部位,可以考虑手术的治疗方法。
        手术治疗便秘,根据病因不同而采用的方式不同:对结肠慢转运型便秘的手术治疗有结肠次全切除术和结肠部分切除术;对出口梗阻型便秘中直肠前突者做前膨出修补术或用消痔灵等硬化剂行注射术;对混合痔者行外剁内扎术或内痔结扎术外痔较轻者。
       手术治疗便秘虽有效,但可能出现一些并发症或其他情况,故选择手术时要慎重。

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林瑞达
主治中医师
汕尾市第二人民医院
消化内科
普通内科常见疾病的诊治,特别是对胃及十二指肠溃疡,幽门螺旋杆菌感染,胃食管反流,急慢性胃肠... 更多
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