原创 外八、内八,走路走不好,关节炎找上门?
2018年05月04日 【健康号】 医生说

论关节炎患者的自我修养。

要说选个简单方便的锻炼方式,那一定是走路!

不用选时间,不用找场地,想走就走走得潇洒。加之智能手机随时随地的记录,看着微信、支付宝运动排行榜上逐渐上升的数字,可以说既锻炼了身体,又满足了虚荣心,简直不要太棒。

但是山东省立第三医院王国伟医生提醒:走路也要讲方法,不正确的走路姿势,反而会造成关节损伤,尤其是关节炎患者,更要注意。



走路也能走出关节炎?

走路走出关节炎,听起来似乎相当可笑,但这确是事实。人只要站立或者行走,膝关节就处于负重状态,走路时,膝关节重复屈曲伸直,造成髌腱韧带压力增大。细微的损伤累积后,就会发生局部无菌性炎症。

走路姿势不正确,会加重关节磨损,长久之后就容易引发骨关节炎。尤其是外八字或内八字走路,膝盖和脚尖不在用一方向,增加了膝关节处软骨和韧带的压力,会提升磨损风险。

 

关节炎可以说是人类健康的一大杀手,目前我国就有1亿多的关节炎患者。关节炎并不是一种单纯的疾病,它泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病,可分为数十种。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形。当然关节炎并不至死,最严重的患者为关节残疾,然而仅仅是日常的关节疼痛,就已经严重影响到生活工作了。

 

人们常常将关节炎当成老年病。的确,关节炎与人体衰老密切相关,中老年是关节炎的高发人群。但除此之外,其他年龄段的人也有可能患上关节炎,尤其是那些喜欢运动的年轻人。所以对于这个疾病,要做到早了解、早预防、早治疗。

 

所以一起了解下常见的那几种关节炎吧!



常见关节炎—:骨性关节炎

骨性关节炎是一种慢性关节疾病,其发病率很高,主要病理改变体现在关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生,以膝关节最为常见。由于膝关节的表层软骨破损、脱落,导致软骨下骨质在膝关节活动时相互接触、摩擦,刺激软骨下骨内部的神经末梢引发炎症,引起膝关节疼痛,膝关节内部滑膜增生导致关节肿胀。活动时的疼痛、肿胀使患者不得不减少膝关节活动量,而活动量的减少更加容易导致膝关节僵直,就像汽车轴承“生锈”一样。

除了膝关节,手关节、髋关节、脊柱、足都可能产生关节炎。

 

人从20多岁起,软骨可能就处于退行性变当中,这是无法避免的,所以目前也尚未能完全预防骨性关节炎,但是通过一些措施,却可以减少或延缓骨性关节炎的发生。例如减轻体重、尽量不穿高跟鞋,保护关节不要受到损伤,不要频繁进行登高运动,及时治疗修补半月板的损伤,及时治疗关节病变。



当日常生活中出现了骨性关节炎的警示症状:

1. 疼痛。关节局部疼痛和压痛,早期一般较轻,休息时好转,运动后加重,病情发展后会出现持续性疼痛。

2. 关节肿胀。早期为关节周围局限性肿胀,后期慢慢扩散。

3. 晨僵。早晨起床时关节僵硬,活动后可缓解。

4. 关节摩擦声。主要出现在膝关节的骨关节炎。

如果关节处出现以上任何症状,并且持续2周以上,尽早就医确认,尽早治疗。

 

骨性关节炎的治疗目的在于缓解疼痛、阻止和缓解疾病的发展。对于症状较轻的患者,可使用热疗、水疗、针灸、按摩、牵引等物理治疗,同时避免关节过度负荷,可用手杖等协助活动,肥胖者应减轻体重,也可以加强关节周围的力量性锻炼,减轻关节疼痛。

对于症状较重者,可增加药物治疗,非甾体抗炎药是一种常见的骨性关节炎治疗药物,可减轻疼痛和肿胀,改善关节活动。局部可进行关节腔内注射治疗,糖皮质激素可缓解疼痛,效果可持续数周至数月。

对于严重的骨关节炎患者,则需要尽早进行外科手术。



常见关节炎二:肩周炎

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症,发病年龄大多40岁以上,女性发病率略高于男性,且多见于体力劳动者。

早期主要表现为肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限,严重时穿衣、脱衣、梳头、摸背甚至刷牙洗脸都会变得非常困难。

 

肩周炎在不同的阶段有不同的治疗方法:

1.  肩周炎刚刚发病,疼痛明显,治疗上以药物治疗为主,非甾体类消炎药可以有效缓解疼痛,然后辅以理疗、热敷和爬墙锻炼,日常注意保暖,会使得肩周炎有明显的好转。

2.  肩周炎病情发展,疼痛伴随着关节功能的受限。这期间的患者可在关节内注射类固醇药物,也就是老百姓常说的封闭,好转后进行康复锻炼,减轻疼痛、逐步恢复功能。

3.  肩周炎持续发展,疼痛加剧,功能越来越受限,药物治疗与保守治疗效果不明显。如果关节还不是很僵硬,可尝试做麻醉手法松解,但如果关节很僵硬,则需要做关节镜手术来治疗。

 



常见关节炎三:风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、疼痛为特征。

风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。

 

风湿性关节炎与遗传、感染、环境、免疫有着复杂关系,临床尚无法彻底根治。它的治疗靠早期诊断和尽早的合理、联合用药来控制病情、维持关节功能。非淄体抗炎药因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、美洛昔康片、布洛芬、双氯酚酸、吲哚美辛等。

 

在日常生活中,想预防或减轻风湿性关节炎,则需要:

1. 加强锻炼,增强身体素质。

2. 防治受寒、淋雨、受潮,关节处注意保暖。

3. 注意劳逸结合,起居、饮食有规律,活动与休息都要适度。

4. 保持心情舒畅。过度的压抑、悲伤等都会诱发风湿性关节炎,对于患者而言,情绪的波动也往往会加重病情。

5. 积极治疗感染病灶。感染是风湿性关节炎病情加重或症状恶化的重要因素之一。如龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源,必须及时根治。



常见关节炎四:类风湿关节炎

类风湿性关节炎是一种慢性、全身性、自身免疫性疾病,其发病特点是外周关节的非特异性、对称性炎症。受累关节内滑膜增生肥厚,呈慢性炎症改变,局部形成血管翳,关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱、关节囊等均会受到侵蚀性破坏,最终将导致关节畸形和功能丧失,部分患者还会伴随不同程度的全身表现。

类风湿关节炎在各年龄中皆可发病,高峰年龄在30~50岁左右,一般女性发病多于男性。

 

类风湿关节炎无有效的预防方法,重在早期诊断早期治疗,以免延误病情。

类风湿关节炎治疗的目的在于控制病情,改善关节功能和预后。应强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和外科手术。

一般治疗:强调患者教育及整体和规范治疗的理念。教育患者适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼。

药物治疗:非甾类抗炎药是临床常用的类风湿关节炎治疗药物。对缓解患者的关节肿痛,改善全身症状有重要作用。改善病情抗风湿药较非甾类抗炎药发挥作用慢,可延缓或控制病情的进展。生物制剂是目前积极有效控制炎症的主要药物。

外科手术:类风湿关节炎患者经过积极内科正规治疗,病情仍不能控制,则需要进行手术治疗。用的手术主要有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。但手术并不能根治类风湿关节炎,故术后仍需药物治疗。



专家观点

其实关节炎大多是因外界原因造成的,如环境过分潮湿,或者是过度的运动等。所以,患者要注意周围环境,尽量保持住宅环境干净、凉爽;在运动的时候注意量的把握,根据身体状况,循序渐进,如果感到累了就停下来歇一歇,不必刻意追求大运动量,既让身体得到有效锻炼还不会造成关节炎。


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