原创 结直肠癌晚期肝转移该如何治疗?
2018年09月26日 【健康号】 郭仁宏

肝转移是结直肠癌治疗失败的主要原因之一。临床上大约有四分之一的结直肠患者在第一次就诊时就已经发生肝转移,在疾病治疗过程及康复随访过程中,也有超过一半的患者最终发生肝转移。一旦发生了肝转移,患者的长生存机会就会明显下降,但也有部分患者通过规范的综合治疗再次得到治愈。

其实结直肠癌肝转移患者,主要分三种情况:第一种情况是肝转移病灶是直接可以手术切除的,这种情况预后最好,大约有一半的患者可获得五年以上的长生存;第二种情况是肝转移病灶潜在可切除的,也就是说通过包括全身化疗或靶向治疗在内的综合治疗,肝转移从不能切除变成了可以切除,这部分患者的预后也是比较好的;第三种情况是肝转移病灶,即使通过包括全身化疗或靶向治疗在内的综合治疗,估计也无法进行手术切除的,这部分患者预后相对预后较差,但即使是这部分无法手术切除的晚期患者,如能通过规范的综合治疗,他们的生存时间也可以延长很多,目前平均下来(中位生存时间)能活到2年到4年不等,尤其是左半结肠癌患者(包括直肠癌),活到4-5年以上已不是梦想。

那作为结直肠癌肝转移患者或其家属怎么才能知道,自己(或其亲属)所患结直肠癌肝转移是属于上述三种情况的某一种呢?这就要借助于临床多学科综合诊治工作团队(简称MDT 了。那什么是MDT呢?它对患者又有什么帮助呢?MDT是指由两个以上的相关学科组成固定的工作组,针对某种疾病进行定期、定时、定点的临床讨论会,提出系统的诊治方案。MDT成员一般包括多个学科的专家,如肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、微创治疗科及介入科等;另外,基础研究、专业护理、心理治疗、营养治疗、免疫治疗、中医中药治疗等方面的专业人员以及社会工作者、患者家属等也可作为MDT的重要组成成员。该模式把具有各类专业知识、技能和经验的专家聚集在一起,以病人为中心,为病人提供高质量的诊断和治疗方案。通过这样的一个MDT团队,患者及患者家属就能清楚,他自己的结直肠癌肝转移是属于哪一种情况了。


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