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复发性流产(RSA)是指与同一配偶连续发生的早期自然流产,一般指的是经过超声或组织学认定的宫内临床妊娠,不包括生化妊娠和输卵管妊娠流产,我国目前将≥3次的28周之前妊娠丢失定义为RSA。但是,大多数专家认为,连续2次流产就应引起注意,因为2次连续流产后再次出现流产和3次的风险相近。自然流产的发生率为12%~15%,RSA占其中1%~5%。那就有爸爸妈妈问了,为什么偏偏是我要复发性流产呢?目前的研究发现以下因素可能和RSA有关。
1 遗传因素 主要和高龄生育有关
父母染色体异常及多态性(染色体多态性就是说包括你在内的一些人,你们的染色体和大部分人的染色体有些位置是不一样的,多态性对于流产的影响尚不明确,但是研究发现RSA患者染色体多态性增加)可能与你的RSA有关。父母年龄与配子非整倍体发生有关: 随着年龄增加女性卵母细胞非整倍体发生率增加,尤其是在43岁以后,45岁以上就很难有正常胚胎了。男性精子非整倍体的发生率也随年龄增加而增加。此外,还有异常精子数增加、精子DNA碎片化、核染色质聚解也与复发流产有关联。
此外,流产胚胎的染色体异常也会导致流产。
2 解剖因素 影响宝宝生长环境
遗传因素包括先天子宫畸形,如双角子宫、纵隔子宫、单角子宫、双子宫等,都与RSA密切相关。子宫畸形会影响宫腔容量和血供等,毕竟孩子的“宫殿”有问题了呀!
此外,宫颈机能不全是晚期自然流产的主要原因。
3 免疫学因素
免疫紊乱是RSA潜在的重要病因,但是目前仍然缺乏统一的诊断方法和标准,所以免疫因素与RSA的关系还需要进一步研究。
4 内分泌因素
甲状腺功能异常。因为妊娠期对甲状腺素需求量增加,所以对甲状腺功能会有影响。
多囊卵巢综合征(PCOS)和肥胖也更容易发生RSA。
5 环境性因素 明确关系仍存争议
有些明确的环境因素如:重金属、有机溶剂、乙醇、电离辐射是明确的致畸物,咖啡因、吸烟、高热环境杀虫剂是可以致畸物,孕期大剂量暴露于(可疑)致畸物与妊娠丢失有关。诊断x线、超声、电磁场、巧克力、染发剂、指甲油、除草剂、植物雌激素等是否有关,存在争议,尚不确定。
尽管已经找到了这么多可能与RSA发生的相关因素,但不可否认的是,仍有一半以上的RSA是不明原因导致的,需要我们不断深入研究。
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