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在人们的传统思维中,晚期肺癌的预后非常差,5年生存率在5%以下。5年生存率,也并不意味着患者只能存活五年,这只是医院作为评估肿瘤患者的生存情况和治疗结果的评价。
但是,随着靶向药物及免疫药物的广泛使用,现在肺癌的生存期已经明显延长,生活质量已经明显改善。如果5年生存期作为临床治愈的标准的话,有很多晚期患者的生存期能够达到5年以上。
不可手术的、接受根治性同步放化疗后疾病稳定的III期(局部晚期)肺癌患者,接受度伐利尤单抗维持治疗的PACIFIC研究中位生存期达到47.5个月,5年生存率达到42.9%。
在晚期非小细胞肺癌EGFR阳性的患者,一线使用奥希替尼的FLAURA研究中,中位无进展生存期为18.9个月,5年的预期生存率达到31.1%。
在晚期非小细胞肺癌ALK阳性的患者,一线使用阿来替尼的ALEX临床研究中,ALK阳性非小细胞肺癌的中位无进展生存期为34.8个月,5年生存率达62.5%,ALK融合基因突变也被称之为名副其实“钻石”突变。
在晚期非小细胞肺癌中,二线使用帕博利珠单药免疫治疗5年生存率为23.2%,其中PD-L1高表达(TPS≥50%)的5年生存率为29.6%,PD-L1(1%≤TPS≤49%)患者的5年生存率为15.7%。在PD-L1高表达(TPS≥50%)患者中,一线使用帕博利珠单抗,5年生存率达到31.9%。
在晚期非小细胞寡转移的患者中,接受全身治疗及寡转移灶局部治疗的患者的中位生存期为41.2个月。5年生存率达到29.4%。而且这部分患者大部分没有接受过靶向及免疫治疗。
晚期患者能生存期否超过5年,除了自身身体情况比较好、存在EGFR、ALK等基因突变、接受有效的免疫治疗等因素外,还需要包括放疗科在内的多学科的局部治疗。局部治疗配合全身治疗,晚期肺癌的治愈也不再是梦想!
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