患者，女，47岁。左眼频繁眨动2年，逐渐加重，伴左面颊僵硬；药物治疗无效。头颅核磁共振（MRI）显示：左桥小脑角面神经根部有血管毗邻。

诊断：面肌痉挛（左） 治疗：左乙状窦后入路面神经微血管减压术 术中情况：面肌神经电生理监测显示：左侧明显的LSR电生理反应。充分分离左桥小脑角蛛网膜，LSR消失。释放脑脊液，显露面神经及其桥脑根部，见小脑后下动脉分支在面神经前腹侧形成血管襻邻近并挤压面神经。分离面神经和其周围血管襻，明确LSR电生理反应未再出现，以Taflon阻垫和隔离面神经和其周围血管襻。再次明确LSR反应消失，表明面神经微血管减压成功。

术后情况：左眼眨眼症状消失。 分析：面肌痉挛，多见，多为单侧，偶可双侧。

多为颅内面神经周边的血管或其形成的血管襻邻近、挤压，致使血管搏动反复刺激面神经造成。通过药物，或是面神经周围分支附近注射肉毒素有一定效果，但效果不恒定；手术，也即面神经微血管减压术，效果大多良好而持久。神经电生理监测为本病微血管减压手术的进行，提供了很可靠的保障。

LSR（lateral spread response侧方扩播散反应）在面肌痉挛患者中极为常见，以作为评价微血管减压手术效果的良好和敏感指标。本例麻醉成功后电生理监测出明显LSR，在分离面神经和其周围血管襻时，LSR消失，标志靶血管确认准确，成功隔离面神经和血管襻后LSR未再出现，预示减压效果良好。需注意，确定靶血管及血管襻极为重要，除本例小脑后小动脉来源的血管襻外，也可由小脑前下动脉襻来源。术中神经电生理监测是现代面肌痉挛微血管减压手术的必要手段。

电生理监测

患者出院前与贺晓生教授合影

面肌痉挛可以治愈，患者不必忍受难言的痛苦