多个队列的已发表的数据研究，为我们精确地评估压力和心血管疾病之间的联系提供了可能。

研究显示在一般人群中，有工作或私人生活压力的成年人患冠心病和中风的风险增加了1.1到1.6倍。虽然与吸烟、高血压、高血清胆固醇水平、肥胖或童年时期多次严重压力经历相关的风险相比，压力研究不是特别多。但成年期的压力对动脉粥样硬化斑块负担高的个体具有重要的疾病触发作用，对那些已有心脑血管疾病的人来说，压力也是预后和结局的决定因素。

而应激的潜在病理生理效应包括增加心电不稳定性、心肌缺血、斑块破坏和血栓形成，导致诸如心律失常、心肌梗死、心肌病和中风等临床事件。有研究显示：情绪压力与心血管疾病的风险增加有关。而杏仁核(大脑中与压力有关的区域)成像，显示杏仁核活动预测了心血管疾病事件。杏仁核活动部分通过增加骨髓活动和动脉炎症的途径参与。这些发现为情绪压力导致人类心血管疾病的机制提供了新的见解。

但只有欧洲的心血管疾病预防指南承认压力在心血管疾病总体风险高或已确诊心血管疾病的个体中是一个有临床意义的风险因素。

健康生活方式的关键组成部分是养成健康的饮食模式、定期进行体育活动、避免使用烟草产品、习惯性地获得充足的睡眠以及管理压力。对于这些健康行为，有指导方针和建议。然而，在临床环境中推广可能是具有挑战性的，特别是在某些人群中，必须克服这些挑战，以促进在临床环境中更大程度地推广健康的生活方式。因此医生在门诊给予患者5A模式(评估、建议、同意、协助和安排)是为临床辅导提供一个框架。

从我个人角度考虑，给予患者及时的随访和疑问解答，心理支持，提供健康帮助，对患者长期的预后改善等都是十分有帮助的。



参考文献

1.Effectsofstressonthedevelopmentandprogressionofcardiovasculardisease
2.Relationbetweenrestingamygdalaractivityandcardiovascularevents:alongitudinalandcohortstudy
3.SpecialConsiderationsforHealthyLifestylePromotionAcrosstheLifeSpaninClinicalSettings:AScienceAdvisoryFromtheAmericanHeartAssociation