转自西交一附院妇产科  

众所周知，孕妇体重过多和过少均可能带来不良的妊娠结局。尤其是肥胖妇女，许多肥胖妇女不了解体重过多的危害，不知道体重过重与新生儿并发症相关。因此应采取多种方法教育妇女，使其采取一些简单的办法管理体重，确定孕期目标体重、管理膳食、适当运动、监测体重以及保证足够睡眠等。
1）肥胖妇女孕期体重的管理应当个体化。对于BMI≥30kg/m2的单胎妊娠肥胖孕妇，建议体重增加为5.0-9.0kg。对于BMI25.0-29.9kg/m2的单胎妊娠超重孕妇，建议体重增加为6.8-11.2kg。每周体重增加不超过300g。
2）有充分的证据支持孕期进行适当的运动，孕前进行规律运动的肥胖妇女根据身体状况及能力保持或调整运动方案。对于没有禁忌症的妇女在孕期进行有氧和体能训练，根据自身体能，每天进行不少于30分钟的运动。
3）孕前肥胖和妊娠期体重过度增加常常与妊娠期糖尿病和高血糖的发生有关。肥胖孕妇容易导致葡萄糖代谢改变，母体高血糖会增加巨大儿的发生风险。当母体葡萄糖通过胎盘时，可导致胎儿高血糖，伴胎儿胰岛素水平升高，反过来，会导致胎儿脂肪沉积增加和胎儿过度生长。控制母体高血糖可降低巨大儿发生的风险。食物上可以选择纤维含量高的、血糖生成指数低的食物，包括粗杂粮、蔬菜、奶类、豆类、某些水果。如谷类：大麦、燕麦、荞麦、黑米等；根茎类：魔芋、藕粉、芋头等；奶类：牛奶、低脂奶粉；豆类：绿豆、豌豆、黄豆、豆腐、四季豆、扁豆；水果：苹果、橘子、杨桃、樱桃、柚子等。
参考文献：
1.《2019SOGC妊娠期肥胖管理指南》解读.实用妇产科杂志.2020,36(3):195.
2.ACOGPracticeBulletin,Number216Macrosomia.Obstetrics&Gynecology2020,135(1):pe18