儿童EB病毒感染相关疾病治疗原则专家共识
2022年01月21日 【健康号】 龚应玲     阅读 10676

我国儿童IM发病的高峰年龄在4~6岁,其临床特点如下。(1)90%~100%的病例有发热,约1周,重者2周或更久,幼儿可不明显。(2)约50%患儿的扁桃体有灰白色渗出物,25%上腭有淤点。(3)80%~95%的病例有浅表淋巴结肿大。任何淋巴结均可受累,但以颈部淋巴结肿大最为常见。(4)脾脏肿大发生率为35%~50%。(5)肝脏肿大发生率45%~70%。(6)15%~25%的病例可有眼睑水肿。(7)皮疹出现率15%~20%,表现多样,可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等.

治疗原则:IM为良性自限性疾病,多数预后良好,以对症支持治疗为主。(1)一般治疗包括急性期应注意休息,如肝功能损伤明显应卧床休息,并按病毒性肝炎给予护肝降酶治疗。(2)不推荐常规抗病毒治疗。阿昔洛韦、伐昔洛韦或更昔洛韦等药物通过抑制病毒多聚酶、终止DNA链的延伸而产生相应抗病毒作用。抗病毒治疗可降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间,但并不能减轻病情严重程度、缩短病程和降低并发症的发生率。因此,国外对IM并不常规抗病毒治疗。国内也有单中心研究显示,抗病毒治疗不能获得临床效果。病情重、进展快或有并发症者可进行抗病毒治疗,热退后可考虑停用,并发脑炎者可适当延长至2~3周。(3)抗菌药物的使用方面如合并细菌感染,可使用敏感抗菌药物,但忌用氨苄西林阿莫西林,以免引起超敏反应,加重病情。(4)糖皮质激素的应用方面,如发生上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症的重症患儿,短疗程应用糖皮质激素可明显减轻症状,泼尼松1mg/(kg·d)(每日最大剂量不超过60mg)或等效激素。(5)防治脾破裂,应避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作。①限制或避免运动,由于IM后脾脏的病理改变恢复很慢,因此,患儿尤其青少年应在症状改善2~3个月才能剧烈运动;②进行腹部体格检查时动作要轻柔;③注意处理便秘;④应尽量少用阿司匹林降温,因其可能诱发脾破裂及血小板减少。


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龚应玲
主治医师
昭通市第一人民医院
儿科
小儿内科,消化不良,腹泻,急性胃肠炎,胃肠功能紊乱,上呼吸道感染,肺炎,支气管炎,肺炎支原... 更多
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