原创 免疫组织化学染色检查在病理诊断中的作用及临床意义
2019年07月15日 【健康号】 陈锐     阅读 12079

病理诊断的辅助技术之免疫组化染色检查

随着病理学技术的进步,免疫组化作为病理诊断的重要辅助检查手段得到了越来越多的临床应用。面对病理诊断报告中内容繁杂、数量众多的免疫组化检查结果时,不论是临床医生还是患者都会感到陌生和眼花缭乱。患者朋友有时候可能希望在互联网上寻找答案,但经过一番费力的阅读后往往更加疑惑,不知如何是好。

病理诊断报告是病理医生和临床医生进行交流的文书,其关键之处在于这份文书还会成为判断患者病情和进行后续治疗的关键证据。因此,病理报告的重要性毋庸置疑,患者朋友迫切需要理解病理诊断的具体含义,也在情理之中。

一份完整的病理诊断报告基本包括诊疗机构、患者的基本信息、临床病史、病理学检查结果和诊断结论等。以下我仅从病理医生工作的角度,对病理诊断报告中免疫组化检查指标的基本应用做一简介,希望本文有助于患者朋友,在遇到类似问题的时候避免浪费时间与精力,以便更好的了解病情。

免疫组化检查是一种特殊的病理学染色技术,用于检测人体组织或细胞病理标本中特定的抗原分子(标志物)的表达状态,为病理医生提供疾病诊断所需的辅助信息。免疫组化染色检查结果在病理诊断过程中具体扮演什么角色呢?总体来说,免疫组化染色指标的用途主要包括以下三类:

(一)辅助明确诊断。通常情况下,病理医生通过观察人体组织或细胞病理形态学改变,可能需要从大量具有相似性的疾病中找出一个最能准确解释特定患者病理标本中全部形态学改变的诊断。如果存在鉴别诊断的困难,应用免疫组化染色技术就能帮助提供区分几类相似病变的重要证据。举例来说,针对某一病理诊断病例,有三种相似的疾病ABC需要区分,拟通过三种免疫组化染色指标(x1x2x3)提供区分的依据,根据A疾病通常典型的免疫组化检查结果是x1阳性x2阴性x3阳性,B疾病通常典型的免疫组化染色结果是x1阴性x2阳性x3阳性,C疾病通常典型的免疫组化染色结果是x1阴性x2阳性x3阴性,而本例患者的标本经免疫组化染色检查的结果为x1阴性x2阳性x3阴性,结合病理形态学和临床资料,病理医生最终能做出C疾病的明确诊断。

(二)辅助判断肿瘤等疾病预后。临床研究发现,即使是患有相同疾病的病人,其病理标本中的预后相关指标表达水平不同,在生存时间或治疗有效性方面可能存在明显差异。通过检测病理标本中的一系列预后相关指标,可以为判断患者预后提供重要的信息。

(三)辅助判断患者是否适合接受靶向治疗。随着精准医疗的兴起,尤其在肿瘤治疗领域,通过免疫组化染色技术检测肿瘤病理标本中的特定分子,有助于判断患者是否适宜接受特殊的靶向治疗,这已经成为许多医院肿瘤诊断与治疗工作中的常规内容,目前主要包括乳腺癌(HER2)、肺癌(ALK)、胃肠间质瘤(CD117)、淋巴瘤(CD20、CD30)等,今后免疫组化染色技术在这一领域的应用将会越来越受到重视。


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