原创 聚桂醇泡沫局部注射治疗婴幼儿血管瘤的分析
2019年06月12日 【健康号】 汪小勇     阅读 7893

婴幼儿血管瘤发展迅速,不仅影响外观,还影响其周围重要组织器官功能。因此需积极尽早的干预和治疗。

目的:探讨使用聚桂醇局部注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效分析;

方法:120例婴幼儿血管瘤患儿,随机分为实验组和对照组各60例,对照组口服普萘洛尔片治疗,试验组给予1%聚桂醇注射液: CO2按1:3 ~ 1:4 比例制成泡沫剂注射治疗,比较两组的患儿临床疗效。

结果:实验组有效率95%,对照组有效率60%,试验组有效率高于对照组;

结论:婴幼儿血管瘤使用聚桂醇泡沫注射可以明显提高临床有效率,值得在临床中推广。

关键词:婴幼儿血管瘤、聚桂醇泡沫局部注射疗效。

婴幼儿血管瘤是常见的良性肿瘤,多在新生儿期间出现,少数发生于幼儿期,具有明显的性别趋势,女性高于男性。婴幼儿血管瘤发展迅速,不仅影响外观,还影响其周围重要组织器官功能。因此需积极尽早的干预和治疗。目前治疗婴幼儿血管瘤的主要方法,有外科手术切除,注射激素、平阳霉素、博莱霉素等。作者使用1%聚桂醇注射液: CO2按1:3 ~ 1:4 比例制成泡沫剂对婴幼儿血管瘤病灶内局部注射。现报告如下:

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月 ~ 2018年1月一年内,在上海曹安医院治疗的120例婴幼儿血管瘤患儿。所有入组的婴幼儿血管瘤均在生长期。B超显示瘤体内血流信号丰富,将其分为试验组和对照组各60名,对照组中男30名、女30名,年龄在1月 ~ 15月之间,头、面、颈部32例,四肢20例,躯干8例。

1.2方法:

对照组口服普萘洛尔片治疗,用量 1.0mg/kg·a  ~  1.5mg/kg·a 。最大用量不超过2.0g/kg·a,没日1次口服,试验组用聚桂醇泡沫注射治疗,使用1%聚桂醇注射液: CO2用三通管按1:3 ~ 1:4 比例制成泡沫剂,用头皮针4号-5号在血管瘤基地部穿刺,回血后缓慢推注,直到血管瘤表面呈现苍白色,用量按血管瘤面积计算。注射后稍按压瘤体10分钟左右,延长药物在瘤体内的停留时间,间隔两周注射一次,主要需观察瘤体表面皮肤有无溃疡感染症状,术后定期复查。

1.3疗效标准

治愈:瘤体消失无疤痕

部分治愈:瘤体缩小四分之三;

改善:瘤体缩小二分之一左右。

结果,试验组临床有效率为96%,对照组有效率为55%,两组对照差异具有统计意义。

2、讨论

婴幼儿血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,发病率在4 ~ 5%,并且发病趋势呈逐年上升,女性高于男性,男女比例1:3 ~ 1:5 ,有60%发生在头颈部,在婴幼儿出生后的几天或是1周内出现,疾病初期表现小红点,以后渐增长,并且迅速,其最快为4 ~ 5个月,少数1岁半后可自行消退,少数也可以持续相当长的时间(3~5年),大量临床表明,部分血管瘤可自行消退,但是消退后可以留有皮肤色素沉着,毛细血管扩张,萎缩性疤痕,纤维、脂肪阻滞增生物,严重影响美观。头颈部血管瘤给患儿及家长代理严重的心理伤害。如果处理不及时,会出现各种并发症。如出现呼吸道阻塞,影响听力,血管瘤发生溃疡、感染、出血等,有的还危及生命。因此,发现血管瘤要早干预、早治疗。

2008年以后,临床上普遍口服普萘洛尔对血管瘤进行治疗,但效果不是人人有效,且不良反应还是有的,主要表现为:胃肠道反应,手术后腹泻,少数患儿便秘,有的患儿会出现睡眠紊乱,有的患儿出现低血糖,心率减慢等。

作者使用聚桂醇局部注射安全性较高,可以迅速作用于血管内皮细胞,形成血栓,阻塞血管,通过两组对照,试验组有效率95%,对照组占50%,试验组高于对照组,差异有统计的意义。入组的60例,试验组有效率达45%,且无并发症,并无一例复发。

综上所述,使用聚桂醇泡沫治疗婴幼儿血管瘤效果显著、安全、有效、方便、无疤痕、美观。

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