阴茎静脉漏是一种因为阴茎内的海绵体有损伤裂口而导致阴茎在充血时血液往龟头或其他血管渗漏的情况。具体的来说就是当阴茎海绵体的静脉系统发生异常，使海绵体内压达不到80毫米汞柱，或者海绵体静脉回流系统不能有效关闭，于是在勃起过程中不能有效减少静脉回流，大量血液从静脉漏走，从而使阴茎无法正常勃起或勃起不充分。

一、阴茎静脉漏病因

静脉漏的发生常由于阴茎白膜下静脉被动性压迫关闭机制失常引起的，包括海绵体平滑肌舒张不全、神经控制异常、海绵体纤维化引起的弹性丧失等原因。

二、阴茎静脉漏检查项目

1、海绵体测压、

2、海绵体造影、

3、彩色双功能超声等。

三、阴茎静脉漏治疗的可选手术

1、阴茎背深静脉结扎术

2、阴茎海绵体脚静脉结扎术

3、阴茎海绵体静脉结扎术

4、尿道海绵体剥脱术

5、双髂内静脉结扎术

以阴茎背深静脉结扎手术为例（阴茎海绵体纤维化者禁用且本手术的远期疗效不十分理想）

阴茎背深静脉结扎手术就是通过结扎阴茎背深静脉治疗静脉漏性阳痿的手术。可在局麻下或腰麻下进行，在阴茎背侧自根部向下作一长3cm之切口。阴茎背深静脉位于阴茎筋膜上、下两侧海绵体形成的沟中，在其两侧可见阴茎背动脉。找到阴茎背深静脉后，即可将此静脉从阴茎根部向远端游离5cm，并将它的分支结扎，然后将主干两端结扎，并切下5cm长之背深静脉。

静脉结扎切断后，立即可注射罂粟碱及酚妥拉明诱发人工勃起。先在阴茎根部扎一止血带，然后从一侧阴茎海绵体注入罂粟碱60mg，酚妥拉明2mg。2min后松开止血带，约10min后部分患者即有勃起现象。此时可用生理盐水100ml，以60ml/min速度注入海绵体，阴茎即可良好勃起，证明结扎手术成功。

阴茎背深静脉结扎手术术后注意事项：

术后常有阴茎水肿，1～2周后可缓解；将阴茎置于腹壁上，可减轻阴茎水肿。

每晚给予己烯雌酚2～4mg肌注，可预防夜间阴茎勃起，减少疼痛。

给予抗生素5～7天，1周拆除缝线，4周后可开始性生活。

必要时可作阴茎海绵体造影，证实结扎是否完善。

综上所述：阴茎背深静脉结扎手术是需要进行局麻或腰麻的创伤性手术。术后一周内常伴有阴茎水肿，未防止炎症的出现需给予抗生素治疗，为预防夜间阴茎勃起疼痛需每晚给予己烯雌酚肌注，术后四周才可进行性生活，且需要通过再次的阴茎海绵体造影确定结扎是否完善。

阴茎静脉漏治疗新猜想——低能量冲击波治疗

低能量冲击波治疗作为ED的一线治疗方法被引入到2013年《欧洲泌尿外科学会男性性功能障碍指南》和2016年《中国男科疾病诊断治疗指南》，是欧洲泌尿外科学会和中华医学会男科学分会共同推荐的治疗ED的金标准。

并且2018年欧洲泌尿外科学会（The European Association of Urology, EAU）发表的最新男性性功能障碍指南（2018年版）中，推荐男性勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）的一线治疗方法除了口服药物治疗、真空负压装置、局部/尿道内前列地尔给药以外，依然包括冲击波疗法；

低能量冲击波治疗的原理：利用低能量冲击波作用于阴茎内的损伤血管，激发人体血管自然修复能力，促进阴茎血管再生，疏通闭塞的微血管，明显改善阴茎的血流，增强勃起能力；而阴茎静脉漏的关键点就在于阴茎内血液的不规则渗漏，当阴茎内血管的血流改善之后，勃起能力自然也就得以恢复。

低能量冲击波治疗的特点是什么？是否存在副作用？

体外低能量冲击波是一种无创无痛的物理治疗方法，无需麻醉和拆除缝隙，更无需注射抗生素。在多年国内外临床使用中，患者在治疗过程中没有任何不适感觉，治疗结束后即可自行离开，除了局部可能会有耦合剂过敏外，至无不良事件报道。