原创2017-12-14周玲玲珑画语
不管您是因为什么到妇科门诊看病，做了妇科检查，都会有这样的一张记录着查体情况的病历：


多数情况下，您看到病历中关于宫颈的描述，即使没有任何不适，也会问医生是怎么回事。
“没什么事儿，定期复查就行了。”
“就是宫颈慢性炎症。”
“只要宫颈刮片没有问题，就不用管。”
“......"
医生给您的回答多半是上述几种，但您可能仍会四处寻找治疗的方法，花钱不少，还没有治好。

今天就来给您讲讲：宫颈肥大、糜烂、囊肿到底怎么了？要不要治疗？

正常宫颈

肉眼看：表面是光滑的，颜色粉红色，质地中等(摸上去跟鼻尖的硬度差不多）。


这种”完美“的宫颈其实不太多见，由于激素的作用，很多生育年龄的女性的宫颈会看到有”糜烂“：

这种”糜烂“其实是生理性柱状上皮异位。

为什么会这样？
简单说，宫颈外口和宫颈管的上皮为两种不同类型：外口是鳞状上皮，这种上皮是光滑的粉红色，而颈管上皮是柱状上皮，是不均匀的粉红色，两种上皮交界处，医学上称为“鳞柱交界”。如果雌激素分泌旺盛，鳞柱交界就会外移，也就是柱状上皮就往外了，子宫颈局部就会出现不均匀的粉红色，外观就像糜烂一样。
青春期、生育年龄妇女、口服避孕药或者妊娠期，都容易出现这种情况，属于正常的生理性改变。

还有一种情况：

这种位于宫颈的囊肿称为纳氏囊肿，为子宫颈腺囊肿，也是子宫颈的生理性变化，宫颈表面是有很多腺体的，分泌粘液对阴道起润滑作用。如果腺体隐窝被新生鳞状上皮覆盖，就会将腺管口阻塞，分泌物流不出来就会形成囊肿。当然，子宫颈局部损伤或者慢性炎症也会导致囊肿形成。

我们肉眼见到的光滑、糜烂和囊肿，只有宫颈细胞学检查正常，也就是未见上皮内病变细胞或者恶性细胞，才能称之为正常的宫颈。

宫颈炎
急性宫颈炎：肉眼可以看到宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有脓性分泌物附着，甚至自宫颈管流出。


有些女性没有症状，有些会出现：




还可能有些少见的症状：恶心、呕吐、腹泻、乏力等。
引起急性宫颈炎的病原体分为：
性传播疾病病原体：
淋球菌：容易累及尿道旁腺、前庭大腺，出现尿道口、阴道粘膜充血、水肿及多量脓性分泌物；
沙眼衣原体。
内源性病原体：细菌性阴道病、生殖支原体。

需要进行妇科检查及阴道分泌物检查，明确病原体，在病原体结果未出来之前，有性传播高危因素者（年龄小于25岁，多个性伴或者新的性伴，有无保护性交）应给予经验性药物治疗（阿奇霉素、多西环素），等待病原体结果回报后，给予针对性治疗。衣原体、淋球菌感染，性伴侣也需要治疗。

慢性宫颈炎：可以是急性宫颈炎迁延而来，也可以是因为病原体持续感染。

多数没有症状，只是在妇科检查时发现，少部分会有分泌物增多、性交后或者经间期出血、偶尔会有分泌物刺激引起的外阴瘙痒或不舒服。

需要进行宫颈细胞学检查和（或）HPV（人类乳头瘤病毒）检测，排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。
是否需要治疗？
有分泌物增多、乳头样增生或者接触性出血者，可以局部物理治疗：激光、冷冻、微波等。

宫颈息肉的治疗详见玲珑科普：宫颈上长了息肉，别紧张。
宫颈肥大一般无需治疗。

注意：
治疗前必须行宫颈细胞学检查排除上皮内瘤变或者癌；
急性炎症期不能治疗；
物理治疗是首选，不要轻信局部药物治疗，多数是无效的，只能作为物理治疗前后的辅助治疗。

最后，强调一下：
宫颈糜烂样改变、宫颈囊肿多数是正常生理现象，宫颈肥大属于慢性宫颈炎，但多数无症状，无需治疗，别花冤枉钱；

急性宫颈炎针对病原体治疗，如果是性传播疾病病原体，性伴侣要同时治疗；
有症状的慢性宫颈炎首选物理治疗，药物治疗无效。

当然，宫颈还有另一种问题，就是癌前病变和癌，不在本章讨论范围。