原创 李心翔教授团队荣获2022年度中国抗癌协会科技奖二等奖
2022年12月16日 【健康号】 李心翔     阅读 10509

2022年11月19日,中国肿瘤学大会(CCO)在杭州隆重举行,期间进行了2022年度中国抗癌协会科技奖颁奖仪式,由上海市抗癌协会推荐的复旦大学附属肿瘤医院大肠外二科李心翔教授团队申报的“直肠癌规范化诊治体系的优化及推广”荣获二等奖,李心翔教授代表团队参加了颁奖仪式。

中国抗癌协会科技奖是经国家科技部批准的全国肿瘤医学领域唯一的社会科技奖励,历届科技奖竞争激烈,此次终评“直肠癌规范化诊治体系的优化及推广”获得全体15位评委的全票通过,也显示大肠外二科李心翔教授团队在直肠癌全程管理领域的规范与创新成果获得业内高度认可。

据悉,李心翔教授团队经过十余年的积累,以“提高直肠癌患者生存时间和生活质量”为根本目标,开展了一系列的创新性工作,从外科治疗模式优化,治疗疗效监测,预后预测及生物学机制研究四个方面建立了规范化的直肠癌诊疗体系,在全国多家医院推广应用。

李心翔教授擅长结直肠肿瘤微创腹腔镜外科治疗,他曾在美国克利夫兰医学中心微创外科中心进修学习,回国后在复旦肿瘤医院率先开展了各类腹腔镜肠癌手术,并担任医院腔镜平台执行主任,在李心翔教授的带领下,复旦肿瘤医院大肠外二科百分之八九十的患者都是采用腹腔镜手术。作为一名肿瘤外科医生,不仅仅要外科技术过硬,还要兼顾肿瘤学疗效,其中,直肠癌的治疗始终是大肠外科的难点和热点。李心翔教授团队在临床实践过程中创新性地提出以血管为中心入路的腹腔镜下直肠癌根治术的新理念——“先血管、后平面;先静脉后动脉;保留左结肠动脉的高位清扫”,以提高肿瘤根治效果,减少术中肿瘤细胞播散风险。基于这些理论,李心翔教授主编了名为《结直肠肿瘤腹腔镜手术学——新理念,新技术》的专著,由《复旦大学出版社》出版,该书籍得到了国内同行的一致好评。

如何在保留左结肠动脉同时彻底行根部淋巴结清扫,李心翔教授进行了概念创新,首次提出了"肠系膜下动脉类三角区域[由腹主动脉、肠系膜下静脉/左结肠动脉和肠系膜下动脉构成]淋巴结"这一概念,代替传统第253组淋巴结,有助于提高肿瘤学根治的效果,同时保护神经。李心翔教授作为牵头人组织编写了国内首部《保留左结肠动脉的直肠癌根治术中国专家共识(2021版)》, 全文发表于《中华胃肠外科杂志》。

“吻合口漏是直肠癌术后常见的并发症,尤其对于低位直肠癌,一直是困扰外科医生的一个难题。吻合口瘘的发生主要有两方面因素:一是吻合口血供不好,存在张力,保留左结肠动脉有望改善吻合口血供;二是吻合质量不过关。从临床难点问题出发,李心翔教授团队探索出了“直肠癌腹腔镜下经肛拖出的无成角双吻合”这一新技术,并基于此开展了一项前瞻性的临床研究,该吻合技术为国际首创并受到国际同行的广泛关注,李心翔教授于2019年应邀参加第39届欧洲肿瘤外科学会(ESSO)并获邀进行了题为“Anastomotic leakage management and laparoscopic eversion& non dog-ear techniques”的主题报告,在国际上分享这一创新吻合技术,获得国外专家高度评价,获邀参与执笔《中低位直肠癌手术消化道重建中国专家共识(2021 版)》。李心翔教授在国内创新性地通过吲哚菁绿近红外光成像技术评估保留左结肠动脉的吻合口血供,从而实现结直肠癌更个性化、精准化的外科根治手术,并作为执笔人参与编写《吲哚菁绿近红外光成像在腹腔镜结直肠癌手术中应用中国专家共识(2021 版)》。

提高直肠癌治疗效果,仅仅有规范的外科技术是远远不够的,不同患者之间的治疗方案有很大差别,如何全流程管理患者,将放化疗,以及新兴的免疫治疗与手术有效地组合起来,制定出最优化的治疗方案,使患者最大程度生存获益,是一名合格的肿瘤外科医生必须具备的能力。以局部进展期直肠癌为例,就要从直肠癌的术前分期、治疗方案的确定开始,从新辅助治疗方案的优化,到手术技术的提高,再到术后辅助治疗方案的制定、术后随访与观察,早期识别复发转移及时给予干预措施。

对于术前的新辅助治疗,优化治疗方案可以显著病理学完全缓解率,病理学完全缓解的这部分患者预后极好,提高的病理学完全缓解率有望转化为生存获益,如果能在术前通过多种手段评估为临床完全缓解,可以对这部分患者采取“等待-观察”策略,从而避免手术带来的创伤和潜在的并发症,这对于因肿瘤位置较低而不能够保肛的患者意义尤为重大。对于低位的、高复发风险直肠癌,李心翔教授团队与放疗科章真教授团队开展多个直肠癌新辅助治疗相关的临床研究,有望使更多的患者达到临床完全缓解,增加非手术治疗的比例。

直肠癌术后辅助化疗缺乏高级别循证医学证据,主要还是基于结肠癌的研究结果。然而对于新辅助治疗后的直肠癌,有些患者术后病理报告出现显著的降期,那么在这种情况下需不需要辅助化疗?如果需要化疗是选择双药联合还是单药方案?这些问题缺乏临床研究证据。针对目前临床争议的热点问题,李心翔教授团队开展了首个以病理学为导向、前瞻性、随机、评估新辅助化疗(ACT)在直肠癌患者新辅助放化疗以及手术后价值的多中心临床研究(ACRNaCT研究),旨在降低化疗毒性,提高治疗效果,该研究项目全文发表于BMC Cancer,即引起国际关注。

为进一步推动中国直肠癌防诊治疗领域的全程管理水平并推广诊疗新技术、新进展。李心翔教授在2018年牵头成立国内首个中国直肠癌防治专家委员会以及2019年成立中国直肠癌临床研究联盟,连续举办5届全国直肠肿瘤外科技术与综合治疗高峰论坛。自2020年以来打造直肠癌学术品牌活动:肠路领航——直肠癌外科治疗全程管理论坛,每年举办8场城市巡讲会议,论坛汇聚国内结直肠治疗领域的知名专家,极大助力我国直肠癌外科诊疗规范与创新的推动。在医院内开展直肠癌外科治疗全程管理专科培训班,面向全国各地招生培养直肠癌规范化诊疗专科医生使直肠癌系列成果直接服务于患者。

李心翔教授表示,团队将以此为契机更好的做好直肠癌全程管理的规范化实施,推动直肠癌相关临床研究的立项和开展,让直肠癌全程管理成为医院的特色和品牌,造福于广大直肠癌患者。


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