经期延长，都是憩室惹的祸？

2019年09月10日【健康号】孙娟阅读 9954

憩室，顾名思义，就是一个和体腔相通的小空间，可以是凹陷或膨出，可以是囊状、缺损。人体许多地方都可以有一个这样的“坑”，气管、肠管、膀胱和子宫都可以存在憩室，有些是炎症导致的，有些先天的发育缺陷，有些是手术后的瘢痕形成。子宫憩室，是常见的一种。

子宫憩室又叫子宫切口憩室、子宫瘢痕憩室、剖宫产后子宫瘢痕缺损，绝大多数发生在剖宫产术后6~12个月。子宫憩室的形态五花八门，有三角形、椭圆形、方形、半圆形等等，无论什么形状，都可能会给人体带来麻烦。

憩室的危害有3个方面：

一是异常子宫出血，大多表现为经期延长或月经过多。由于子宫内膜会生长覆盖憩室的瘢痕，月经期的时候，经血潴留在憩室内，引流不畅，造成经期延长；由于瘢痕部位内膜厚薄不一，容易形成子宫内膜息肉，进一步加重了出血；更有甚者，内膜浸润式植入瘢痕的肌层，形成子宫内膜异位症。

二是子宫瘢痕妊娠，剖宫产率的上升带来了瘢痕妊娠率的飞速增长，从少见病变成了常见病，掉以轻心则可能发生致命性出血。

三是再次妊娠时子宫破裂的隐患。由于瘢痕憩室部位薄弱，缺乏平滑肌的延展性，再次妊娠时发生的子宫破裂，往往从瘢痕处裂开，对母婴造成极大威胁。不过，至今未发现憩室部位残存肌层的厚度和子宫破裂之间存在必然关系。

子宫憩室虽然诊断并不困难，治疗起来却颇为棘手。药物治疗有口服短效避孕药、人工周期疗法、中医中药治疗等等。药物治疗的难点在于停止治疗后，经期延长复发，而长期就医，带来很大的困扰。手术治疗的方式也很多，如果没有再次生育的需求，可以考虑宫腔镜电切、上曼月乐环的方式，如果有生育需求，则修补憩室（经腹部、经阴道或腹腔镜的手术途径均可）。手术修补相当于重新缝合剖宫产切口，有些患者仍有可能再次出现子宫憩室。

但是，经期延长，不一定都是憩室造成的。除了子宫内膜息肉，还有可能与高龄相关的卵巢功能减退有关。高龄备孕二胎，排卵障碍是个拦路虎。故经期延长排除了子宫憩室和子宫内膜息肉以外，如果是卵巢功能问题，仍需调节内分泌。

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