原创 有趣的引经报使药
2019年09月16日 【健康号】 山东省中医院肺病科     阅读 8453

引经报使药也称引经药

小肠膀胱属太阳,藁本羌活是本乡。

三焦胆与肝包络,少阳厥阴柴胡强。

大肠阳明并足胃,葛根白芷升麻当。

太阴肺脉中焦起,白芷升麻葱白乡。

脾经少与肺部导,升麻煎之白芍详。

少阴心经独活主,肾经独活加桂良。

通经用此药为使,岂能有病到膏肓。


       引经报使药也称引经药,特指方剂中某些中药具有能使方剂中其余药的归经作用、定向地加强或发生变化的作用。引经报使药在方剂中主要是使药,有时也可能是君药、臣药、佐药,其兼具引经作用。


       引经报使药需要与药物的归经进行区别,药物归经是前提,引经报使药的出现是建立在药味归经基础上,但引经报使药物又不等同于药物归经。因为药之有性,或升降或沉浮才逐渐细化衍生出功专引导其它药物入某一脏或某一经的引经药或是专入某一经或对某一类疾病有专门主治作用的一类方剂。引有带领之意;经,特指经络。顾名思义引经报使药不单具有一种药物自身对脏腑经络特殊选择性、特殊归属性,同时还能够引领方中其它药物进入某一经络及其络属的脏腑共同发挥药效。


       历代医家对引经报使药有很多归纳总结,例如仲景提出的六经引经,张元素在《珍珠囊》中分经归纳了引经报使药,提倡的分经用药等等。药物归经理论是引经报使药的基础,引经报使药可以看做是药物归经的一种具体表现形式。如果引经报使药物应用得当,在临床方剂配伍用药时能发挥左右该方剂治疗的定向、定位等重要作用。


       临床上,特定归经发生在每一味药物的药理作用中,在人体产生的药理效应部位也各有不同之处,但并不是每种药物都具有引经作用,一定不要混淆药物的归经属性和引经作用这两种概念。


       临床实践应用中,引经报使药物有着较好的作用,但是,应当注意,在临床用药组方时须要根据药物功效及归经遵从配伍原则,不必刻意选择、使用引经报使药物。

传说中的“药引”

       药无引使,则不通病所。中药药引系指能把药力引导到疾病所在的经络和脏腑,直达病所的一类药物,它属方剂使药范畴,又与中药归经,升降浮沉密不可分。“药引”的记载宋代以前可见于《五十二病方》中“以蜜和”、“米一升”等;《千金要方》中艾叶汤也有“生姜六两,大枣十二枚”的记载。宋代《太平惠民和剂局方》,对药引的记载较详尽。该书见方 788 个,每个方剂都有用到药引及引经药。可见当时的医家已将药引的应用纳入方剂配伍中,并成为其重要组成部分。


       药引与引经药在用法上有很多相近之处,易被混淆。药引可具有引经、增效、调和脾胃、解毒等作用中的一种或者几种功能,药引可以很平常,有些可以是食物如酒、红枣、大蒜、甚至童子尿。“酒入经为引者,取其活血行经……龙眼入药为引者,取其发散诸邪勿住”而引经药则不具有解毒的功效,同时它的作用并不局限于经络、脏腑,其“引导”的方向和部位有时还可能包含机体的其他局部,例如头顶、头面、胸背、四肢、膝脚等,或是某些层次,如气、血、营、卫、三焦等。

正所谓:

用药如用兵,引经要分清。

立方有法度,四两拨千斤。

参考文献:

     戴缙,杨天仁.试述药物归经引经药、药引、方剂归经的起源与关系[J].《中医药学报》, 2018 (1).


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山东省中医院肺病科
肺病科是山东省内唯一中医肺病学“泰山学者”设岗科室,先后被批准为国家中医药管理局中西医结合临床重点学科、国家中医药管理局重点专科、山东省中医重点学科、山东省卫生厅重点实验室。
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