原创 对肩周炎的再认识
2018年06月22日 【健康号】 张弩

肩周炎多见于中老年人群,近70%的患者是女性,又称五十肩,冻结肩。以前人们常将不明原因的肩关节疼痛认为是肩周炎引起的,随着现代医学的发展,这种观念得到了重新认识。目前肩周炎特指粘连性关节囊炎,是由于在关节囊滑膜下层出现慢性炎性改变,导致关节囊纤维化,和关节腔内关节液减少,使关节囊紧紧箍住肱骨头,限制肩关节活动。主要表现为肩部疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节外展上举活动受限,很多人因为惧怕疼痛而不敢多活动关节,久而久之导致肩关节各方向的活动均受限,严重影响如穿衣脱衣,梳头等日常生活,还可出现不同程度的三角肌萎缩。这时肩关节周围广泛粘连,形成冻结肩。后期疼痛逐渐减轻,但有时遗留活动障碍。
      
很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎,事实上真正的肩周炎,即粘连性关节囊炎发病率仅占肩痛病人的2%-5%。随着关节镜技术的发展,对肩痛病因的研究有了很大进步,一般认为肩痛是由以下疾病引起:
(1)狭义肩周炎,即粘连性关节囊炎;
(2)肩峰撞击综合征;
(3)肩峰下滑囊炎;
(4)肩袖钙化性肌腱炎;
(5)肩袖损伤;
(6)肱二头肌长头腱炎;
(7)盂唇损伤;
(8)肩关节内游离体;
(9)肩关节不稳等。
        
因此当患者出现肩痛,以为得了肩周炎,而给予按摩,理疗,甩肩爬墙锻炼,抗炎对症治疗后不见好转,甚至加重时,应做进一步检查,明确诊断,不要耽误了病情,影响治疗效果。
        
如果确诊为肩周炎(粘连性关节囊炎),并处于冻结期,肩关节主被动活动受限,经4-6个月保守治疗症状无改善或加重,可考虑行关节镜下关节囊松解术。
        
近年来,关节镜技术在骨科领域发展迅速,极大地改变了骨科医生对各种关节疾病的诊断和治疗方式。关节镜不仅提高了关节疾病的诊断准确率,而且在发现病变的同时,可通过特殊器械进行手术治疗,一举两得,并且伤口小,病人痛苦少,功能恢复快。

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张弩
副主任医师
擅长肩、膝、踝关节疾病创伤的关节镜微创手术治疗;疑难四肢骨关节创伤的修复重建手术治疗;脊柱... 更多
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