原创 三叉神经痛手术后伤口常见的问题
2020年03月31日 【健康号】 姜海涛

三叉神经痛手术后伤口常见的问题

  大部分的三叉神经痛患者手术后,效果立竿见影,疼痛不再发作,因为神经与血管已经充分隔离开了。少部分患者手术后,发病的部位虽然没有术前痛了,但痛感也没有消失。这分为两种情况,一种是垫片将血管和神经分离得不够彻底,术后血管搏动时,还是有一些搏动的力量刺激神经,此时要再次手术将二者充分分离。

  另一种情况是有些患者的神经受压迫的时间太长了,神经已经受到了破坏,就像电线外面的皮被磨掉了,神经就会“漏电”。此时就算用垫片隔离神经和血管,神经还是会过度放电,让人感觉痛。但术后随着神经的逐步恢复,这种放电现象会逐渐消失,神经痛的感觉也会慢慢消失。

  手术后脸上仍然痛,但比术前疼痛程度减轻许多,正常么?

  手术后,疼痛程度并没有改变的话,说明手术效果不理想。究其原因,主要是前面提到的两类:压迫神经的血管非常多,以及“肇事血管”的压迫方式非常复杂,以至于遗漏了“肇事血管”,或者没有把神经和血管充分分离。

  为避免这些情况的发生,除了使用前面所说的神经内镜探查血管外,术前做三叉神经的核磁共振也非常重要。这种核磁不同于一般的颅脑核磁,它是专门针对三叉神经及其周围组织做的检查,能够更加清晰、直接地显示三叉神经与周围血管的关系,让医生在术前就能确定哪些血管压迫了神经,做到心中有数,术中的操作也就更加准确,不至于遗漏“肇事血管”。最终提高手术的效果。

  当然,这种核磁的检查费用与一般颅脑核磁的费用一样。

  手术前有的患者吃卡马西平等止痛药,术后要不要继续吃?

  如果术后效果立竿见影,完全不痛了,就可以不吃药。但少数患者术后见效没那么快,依旧有些痛,可以在医生的指导下吃一些卡马西平等药物,以缓解症状。

  手术后伤口多久愈合?

  一般术后6~7天伤口会愈合,就能拆线了。为了避免伤口感染或者愈合不好,最好拆线后再过十天甚至半个月再洗头洗澡。在这之前,要保持伤口清洁干燥。

  手术后伤口愈合不好,疼痛、肿胀,该怎么办?

  如果伤口处肿胀疼痛,一定要警惕是不是感染了。当然,这还要与术后伤口正常的肿胀反应区别开来。

  一般外科手术后,伤口恢复过程中,局部组织会有轻微的充血、水肿,可能还伴随着疼痛的感觉,但术后2~3天就会慢慢减轻,这种情况是正常的。

  如果是感染造成的伤口肿胀疼痛,往往出现在手术4、5天之后,局部的肿胀会越来越厉害,红肿、疼痛,不能触摸,一旦触碰到伤口,就感觉跳痛,这种情况就要警惕了,及时找医生抗感染。


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