了解儿童甲肝易误诊的原因
2017年12月27日 【健康号】 陈脱凡     阅读 66231

甲肝是由甲型肝炎病毒引起,主要通过粪口传播,学龄儿童是此病的高发人群。疲倦、食欲减退、肝肿大、肝功能异常、黄疸等为此病的主要临床表现,但在儿童中表现却有所不同,这也是造成儿童甲肝易误诊的原因。甲肝为甲型肝炎病毒感染引起的较常见的肠道传染病。甲肝多发于儿童及青少年,一般潜伏期为2~6周,临床上的常见症状有发热、厌油、厌食、腹痛、腹泻、黄疸,临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。

1。儿童甲肝早期以消化道症状为主要表现

由于儿童的消化功能较差,神经调节亦不完善,故而在罹患甲肝早期,常以消化系统症状如频繁呕吐、腹泻和食欲减退为主要症状,很容易被误诊为胃肠道疾病。应当注意的是,在儿童甲肝早期,尽管患儿的主要表现为胃肠道非特异性症状,但同时具有低热和全身乏力,易劳累等表现。若将这些表现与胃肠道症状结合起来,加之流行季节和地区流行病史,就要虑及甲肝之可能。

2。儿童甲肝患儿肝功能异常出现较晚

儿童患甲肝症状前驱期有发热呕吐和乏力等症状,但此时查肝功能很有可能仍处于正常状态,因为肝功能异常指标的出现多在发病后1周左右。如果为黄疸性肝炎(黄疸性肝炎:从患者开始有症状到出现黄疸这段时间,约为数日至2周。起病时患者常感畏寒、发热,体温38℃左右,少数患者可持续高热数日。更为突出的症状是全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐,尤其厌恶油腻食物,上腹部堵胀满闷,尿黄似浓茶水,大便较稀或便秘。),其黄疸症状的出现也多在病后1周左右。因此,在儿童甲肝早期,如果不仔细了解整个病情发展,误诊率极高。

食疗方法

1。茵陈鲜菇粥用料:嫩茵陈叶20克,鲜蘑菇片15克,粳米100克。制法:先将鲜茵陈洗净沥水,鲜蘑菇切薄片,等粳米煮熟后,先把鲜蘑菇放粥内略烫,再加入鲜茵陈叶5分钟后即可,温服。

2。香附茯苓山药鸡用料:香附、茯苓各15克,山药30克,鸡1只。制法:鸡去内脏,把香附、山药、茯苓放入鸡腹中,隔水蒸熟,去药渣后服用。

3。枸杞山药粥用料:枸杞子20克,山药30克,糯米50克,白糖少量。制法:将枸杞子、山药和糯米同放锅中,加适量清水,用大火开后改小火慢煮半小时至米熟烂,温服。

生活保健

1。饮食方面

众所周知,治疗甲肝首先要做的就是戒烟戒酒,防止对肝脏造成再度损伤。饮食上应以素食为主,多吃粗粮,粗细搭配,营养均衡。忌海鲜、忌油腻、忌生冷、辛辣极刺激性食物。多吃蔬菜水果,常吃奶类、豆类,膳食要注意少盐、少糖,并注意补充含维生素。

2。生活起居方面

首先,甲肝患者要注意休息,劳逸结合。其次要保持良好的心理状态,保持稳定的情绪,积极乐观的配合医生的治疗,不生气发怒,不过于激动。最后要适当活动,如散步、打太极拳等,提高机体免疫力。另外还要注意个人卫生,勤换内衣,勤洗澡,勤晒被褥。保证饮食健康卫生,如从街上买来的肉类熟食,必须加热后再吃。不喝生水,饭前便后洗手,预防病从口入。

3。保证足够的休息

甲肝患者应该避免过度疲劳及熬夜,在未完全康复前不要进行重的体力劳动或是剧烈运动,以免加重病情。甲肝患者一般要休息3个月左右。在症状消失,肝脏肿大消退,肝功能恢复正常后,还需要观察1~2个月,这样从患病到恢复健康共需6个月左右。在此期间,患者不得参加重体力劳动。

4。适量运动

首先甲肝患者切忌剧烈运动,起初应该从小量开始,循序渐进,在无不适感得基础上逐步增加。不过不要在饭后或饥饿时进行运动。其次甲肝患者的运动时间不宜过长,运动量不宜过大,出现疲劳时就应结束运动。每天体育运动最好不要超过半小时,可分为上、下午进行。

5。定期去医院做检查

最好做到每周测体重1次,定期抽血监测血清白蛋白水平。

特别需要注意的是,甲肝患者应该避免过度疲劳及熬夜,在未完全康复前不要进行重的体力劳动或是剧烈运动,以免加重病情。甲肝患者一般要休息3个月左右。在症状消失,肝脏肿大消退,肝功能恢复正常后,还需要观察1~2个月,这样从患病到恢复健康共需6个月左右。在此期间,患者不得参加重体力劳动。

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陈脱凡
主治医师/讲师
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