膝关节病理性与生理性响动应该如何区分?
2018年11月12日 【健康号】 任志勇     阅读 8413

  人体的关节在运动时发出的这种响声叫做关节弹响。关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。病理性关节弹响非常复杂。

  病理性关节弹响:疼痛或者酸痛、冗长的弹响,多发于半月板,尤其是出现过半月板扭伤、磨损的人群,这种响声可能代表半月板的再次损伤。

  病理性关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异,致使滑膜粗糙,关节囊、韧带松弛,肌腱增生或腱鞘狭窄,关节盘破裂,关节软骨脱落等,在运动时就会因关节组织的摩擦产生弹响。

  它可根据不同的病因和病理分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多种,其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的,多数伴有疼痛或不适感,并且都是可以连续发生的。

  生理性关节弹响:生理性关节弹响是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。

  根据声响大体可以分为3种:

  1、声音多为清脆的“咔”或“哒”,声调高,无酸痛

  这种弹响比较常见,平时我们活动关节或掰手指、扭手腕时就会出现。这种弹响是由于关节的结构造成的,关节处有关节囊、里面有气体和滑液,我们去挤压、扭动时,会挤开气体,从而发出声响。

  如果身体发出的是这种弹响,那么就对健康无害,但是会损害力量。美国美国运动科学家卡斯特拉诺曾有研究说明,长期刻意使(手指)关节发出声响,会使(握力)关节强度变低,所以尽量改掉这一习惯吧。

  2、声音为沉闷的“彭”或“咔”,声调高,也无酸痛

  由于关节面出现摩擦碰撞发生的弹响。这种现象在运动锻炼中较常见,比如,在负重深蹲、硬拉时,膝关节、髋关节经常会发出弹响;或者长期不活动,比如久坐后,腰部和髋间也可能发出弹响。

  常见的情况就是长久不运动训练,突然开始训练时(尤其是大重量训练)极易出现这种弹响;此外,运动前没有热身或热身不充分。虽然这种弹响也不影响健康,但常出现却也不是好现象,长期都有弹响发生时,一定要注意。

  因为长期发生弹响,会磨损软骨组织,而软骨组织很脆弱,损伤后基本是不可逆的,所以,当长时间出现这一问题时,就要找找原因了,找到后及时更正,找不到的话,建议看一下医生,检查一下是否是关节滑液不足等情况。

  3、发出“嘎”或“吱”的中声调,无酸痛

  这种弹响在肘部和髋部较为常见。通常是肌腱或筋膜扫到凸起的骨骼发生的,几乎不影响健康。生理性的关节弹响常见于关节发育的成熟期,幼年不发生,少儿期少见或弹响声较为顿弱,中青年期多见,老年则逐渐减少。

  如何鉴别两种关节弹响?

  生理性关节弹响的特点如下:

  只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时;

  弹响前关节必须有一定时间的静止期;

  响声清脆、单一、不重复;

  不伴有疼痛或不适感,弹响后常有轻松感。

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任志勇
住院医师
汾阳市中医院
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