原创 如何应对先天性白内障
2024年12月31日 【健康号】 俞莹     阅读 1016

如何应对先天性白内障?

                                               白内障面面观第四集

白内障并非老年人的专属疾病,除常见的老年性白内障外,还有先天性、药物性、外伤性和高度近视并发性白内障等多种类型。其中,先天性白内障是导致婴幼儿失明和弱视的重要原因,若能进行早期诊断和干预,可大幅降低失明率,对儿童视力发育有重要保护作用。今天我们就来讲一讲先天性白内障的相关内容。

一、早期如何发现孩子有先天性白内障?

先天性白内障指影响视力的晶状体混浊出生时即已存在,或晶状体的混浊随年龄增长而加重,因形觉剥夺而逐渐影响视力。是新生儿时期发病率最高的、可以避免的儿童盲症。

先天性白内障的主要表现为:1.白瞳症,也就是瞳孔区出现白色反光;2.眼球震颤,表现为眼球快速往复的摆动;3.两只眼睛视觉不均衡,并很快发展为斜视;4.患儿出现畏光现象。

如果父母在生活中发现孩子出现上述症状,应该提高警惕,尽快就医,查明病因,排除先天性白内障的可能,及时接受诊断和治疗。

同时对于高危人群,要及时进行筛查。筛查的时机:(1)出生48小时内。(2)出生后42天。(3)如早产儿,在预产期前随早产儿眼底筛查一起进行,预产期后按矫正胎龄计算按时复诊筛查。

二、为什么会发生先天性白内障?

很多家长会错误地认为先天性白内障就是遗传疾病,如果家族中没有白内障病史就可以放松警惕。但其实先天性白内障的成因复杂,既包括遗传因素,也受环境影响。孕期病毒感染(如风疹、水痘)或孕妇营养不良、代谢紊乱均可导致胎儿晶状体发育异常,因此孕妇在孕期的前三个月应尽量避免感冒。孕妇如果出现严重的营养不良(如缺少维生素C)或者存在糖尿病、甲亢、甲减等代谢性疾病,也可能使胎儿患上先天性白内障。

三、怎样降低先天性白内障发病率?

杜绝近亲结婚是防止先天性白内障发生的一个主要途径。孕妇在孕期要做到不抽烟、不喝酒,保持良好的生活方式和产前护理,要注意防止感冒和其他传染性疾病的发生,不要随意用药,避免已知的风险,保证足够的睡眠,不要过于疲劳。

对于有白内障病史的孕妇,可以在怀孕的第二个月进行羊膜穿刺,多基因检测,若胎儿存在明显的先天性白内障,可以终止妊娠。除此之外,孕妇在孕期也要注重营养,适当地补充一些维生素、钙质等。

四、先天性白内障治疗的最佳时机?

目前先天性白内障最有效的治疗方式就是手术,有些重度先天性白内障,会对患儿的视觉造成很大的危害,需要及早进行白内障切除。现在公认的治疗原则是在视觉发育的关键时期及早进行白内障摘除术和无晶状体眼屈光不正的矫正,避免患儿出现不可逆的弱视。手术时机选的越好,术后视力提高的效果才会越好。

五、先白手术危险吗?

那又会有家长担心,这么小的孩子做手术会不会很冒险?担心小孩子配合度不高,手术又要全麻。其实先白手术通常是安全且有效的,家长需要做的就是去正规的医院找有丰富先天性儿童白内障经验的眼科医生,降低手术风险以及并发症的风险,并且术后要长期监测、定期随访。

六、先天性白内障儿童术后要注意什么?

①患儿应在术后4-6周内避免进行剧烈运动,以降低手术并发症的风险。

②定期检测眼压,有助于继发性青光眼的早期发现和治疗。

③定期检测眼轴长度,有助于跟踪屈光度的增长并调整术后矫正视力的方案。

④密切随访并关注视力进展,有助于管理术后潜在的远中期并发症。

总之,家长需要尽可能地掌握正确的护眼健康知识和意识,提高疾病的认知程度,以便第一时间关注到并重视孩子眼部或行为异常,从而及时就医减少由于延误治疗带来的患儿视力不可逆的影响,做到“早发现、早治疗”。

对于确诊的先天性白内障,一定要尽早把握外科手术时机,同时配合眼科的屈光矫正。在确诊至手术期间的患儿父母容易产生负性情绪与压力源,术后还要进行相对漫长的康复训练,无论是对患儿还是对他们的父母都是一次巨大的挑战,患儿及其父母要做好精神上的准备,一起为重建明亮世界而努力。

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俞莹
主任医师/副教授
上海中医药大学附属曙...
眼科
白内障、青光眼的诊治和手术,干眼、角膜炎的中西医综合治疗,中西医结合治疗眼底及疑难病证。
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