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该报告患者为35岁男性,精液在37℃恒温器下放置60分钟后,观察发现仍有异质性混合团块。机械混匀后,精液中仍存在部分异质性混合团块,考虑为不完全液化。未予蛋白酶处理。结果显示,PH=8.2,60分钟不完全液化,精液体积5.0ml。精子浓度62.2×106ml,总数311.1×106ml。其中前向运动精子PR=54.5%,非前向运动精子=19.0%,精子总活力为73.5%,PR中VSL>25.5%。因此,该患者的精液虽未完全液化,但精子活力很好。
另外,对于精液不液化与精液粘稠的问题,经常容易混淆。
1.精液液化的概念:通常在室温下几分钟内,精液开始液化(变得稀薄),此时精液中可见异质性混合团块。随着继续液化,精液变得更加均质和十分稀薄,在液化最后阶段仅存留少量小凝团。在室温下,通常在15分钟内,精液标本完全液化,很少超过60分钟或更长时间。
2.精液粘稠的概念:精液液化后,通过轻轻地将精液吸入一支广口径(直径约1.5mm)一次性的塑料吸液管,评估标本的黏稠度,使精液借助重力滴下,观察任何拉丝的长度。正常精液形成不连续的小滴从吸液管口滴下。如果黏稠度异常,液滴会形成超过2cm的拉丝。
另一种方法是,将一玻璃棒插入标本,提起玻璃棒,观察拉丝长度来评估标本的黏稠度。当拉丝长度超过2cm时,应记录为不正常的黏稠度。
因此,临床经常见到部分精液报告提示不完全液化或者不液化,但精子活力稍低或正常或很好,其实不是精液不液化或不完全液化,往往是精液粘稠度高或稍高,操作人员将二者的概念混淆所致。所以,临床精液结果报告精液不完全液化或不液化的多,但是报告精液粘稠度增高或稍高的较少。
另外,与不完全液化的标本相比,黏稠的精液标本呈现均质黏性,并且其黏稠度不随时间而变化。通过标本的弹性可以识别高黏稠度,当尝试使用吸液管吸取高黏稠度标本时,它会紧紧黏住吸液管。降低黏稠度的方法与延迟液化的处理方法相同(备注:精液不液化与精液粘稠的概念来源于第五版世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册)。
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