天津市第四中心医院   国欣涛

今天，《国主任讲肺癌》介绍肺癌的微波消融。肺癌的治疗，能直接清除肿瘤的办法传统上为手术，虽然早、中期患者能够获益，但依然有大量患者因为发现即晚期、身体差或合并症多等原因无法进行手术。

 近日，四中心医院心胸外科国欣涛主任医师带领魏荣伟、王斌两位医生为一位双肺肿物的患者实施了微波消融手术，开创了我院肺癌微创治疗的新模式。术中，在CT技师的配合下，应用CT的精确引导，首先局麻后注入无菌气体，人为造成人工气胸，然后把一根仅1.2mm的特殊微波消融针插入肿瘤内部，CT扫描明确“正中靶心”后开始加热消融，仅5分钟就把一个近3cm大小的肿瘤完全“烧死”，在患者没有异样的感觉下顺利完成了手术。

什么是微波消融？

通俗地说，微波消融就是把一个针尖大小像微波炉一样的热源精确放置到肿瘤局部，通过微波等产生的物理高热把肿瘤在体内“烧熟”杀死。微波消融的特点是只有针尖的创伤，但高效、精准，不用开刀，不会切除或者破坏正常的组织，患者痛苦小、恢复快，也是根治肿瘤的手段之一。

    微波消融的适应症
①患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；

②拒绝行手术切除；

③治疗复发后的单发病灶；

④原发性肺癌术后或放疗后肺内孤转移；

⑤单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；

⑥多原发肺癌，且双肺肿瘤数量≤3个；

⑦肺转移瘤，单侧肺病灶数目≤3个（双侧肺≤5个）。 

国欣涛主任提示：符合上述适应症的患者，与其在痛苦和焦虑中观望、等待几乎不可能出现的奇迹，不如在心胸外科医生的帮助下选择精准、微创的局部消融治疗。

微波消融的效果

澳大利亚Steinke对照研究后得出81%的患者生存期得到了显著延长的结论，从而认为微波消融是一种的安全有效的非手术治疗选择。

微波消融的并发症

气胸，将近一半的患者会出现气胸；疼痛；出血（如肺内出血、血胸、心包填塞必要时需要急诊手术治疗）；空气栓塞（严重者可造成脑栓塞）；胸膜反应和消融后综合征；肺栓塞、急性心衰、呼吸衰竭。肺部肿瘤射频消融的手术率为1-5.6%；射频消融的死亡率为0.5-2.2%。

参考文献

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