原创 小胖墩易患2型糖尿病
2019年10月21日 【健康号】 卫海燕     阅读 7955


        床实例:小强胃口好,食量大,还特别爱吃肉、油炸食品,但不喜欢户外运动,放学一回家就泡在电视或电脑跟前,吃着零食一坐就是几个小时。如今,10岁的小强身高不到1.4米,体重已超过100斤,活动笨拙,同学们都喊他"小胖墩",但在爷爷奶奶眼里这是营养良好、身体健康的表现。近期,小强尽管饭量没减,但人儿好像明显变瘦了,颈部、腋窝皮肤变黑,且老是觉得浑身没劲。爷爷奶奶放心不下,带他到我科,给予行OGTT试验、完善C肽、胰岛素、糖化血红蛋白等相关检查。根据病史、体征、相关检查诊断为"2型糖尿病"。面对着医生的诊断,老人家伤满腹狐疑:" 10来岁的孩子,因为肥胖,怎么会得上中老年人才得的糖尿病呢?"河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕

肥胖者为何容易发生2型糖尿病呢?这是因为肥胖(尤其是腹型肥胖)可使机体产生胰岛素抵抗,为了维持血糖正常,身体必需代偿性地分泌更多的胰岛素以满足代谢所需,久而久之,胰岛 细胞不堪重负、功能受损,最终失代偿,致使血糖升高而发生糖尿病。肥胖发生的年龄越小,病史越长,导致糖尿病的风险就越大。2型糖尿病发病年龄大幅度提前,不仅使糖尿病队伍更加庞大,而且从长远看,后果更加严重。试想一下,小小年纪就与糖尿病相伴,势必给孩子今后生活、学习、工作、婚姻、心理带来诸多影响。一旦控制不良,不仅影响到孩子的生长发育,而且各种可怕的并发症,如衰肾、失明、心脑血管疾病等将会接踵而至,不幸将伴随糖尿病患儿今后一生,给患儿及其家庭带来的经济负担和精神压力更是难以估量,这不能不引起全社会的关注和警惕。

1型糖尿病不同,儿童2型糖尿病大多起病隐匿,初发时症状较轻、往往不典型,患儿大多是能吃能喝的小胖墩,看上去营养状况良好,再加上孩子太小不善表述,因而很容易被忽略而延误诊治,不少患儿都是在出现并发症之后才查出糖尿病的。因此,对于肥胖儿童,尤其是有糖尿病家族史者,一旦出现下列征兆,应高度怀疑2型糖尿病:

1、出现明显口渴、多饮、多尿、多食症状;

2、近期食量大增,但体重却不升反降;

3、不明原因的浑身无力、嗜睡;

4、颈部、腋下、肘窝、腹股沟等皱褶部位出现"黑棘皮征"(指皱褶局部皮肤发黑、粗糙,触之有天鹅绒的感觉,此乃高胰岛素刺激的结果,反映体内存在胰岛素抵抗);

5、伤口不易愈合、皮肤老长疖子或女孩常感外阴瘙痒等。

对于此类儿童,家长要格外留心,应当定期(每半年)去医院化验血糖,必要时行OGTT试验,及早发现血糖异常,早期干预。

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卫海燕
主任医师
河南省儿童医院
内分泌遗传代谢科(东...
性早熟、糖尿病、肥胖、性发育异常、生长迟缓等内分泌疾病的诊治。
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