原创 健康科普|幼年特发性关节炎并非“幼儿版”的成人类风湿关节炎
2020年04月11日 【健康号】 吴德升     阅读 9476

幼年特发性关节炎是儿童和青少年中最常见的关节炎类型,正如其字面意思,特发性意味着尚未明确病因。

幼年特发性关节炎(以下简称JIA)不单单是成人所患类风湿性关节炎(RA)的“少儿版”:儿童患者中大约仅10%表现出与成人类风湿性关节炎相似的症状。

关节炎的字面意思指的是关节炎的炎症,是一种会引起关节疼痛、肿胀、僵硬活动受限的疾病。医学界已经明确了100多种的风湿病,都可能影响到关节、韧带、肌腱、骨骼和肌肉等结构并引起疼痛、肿胀和僵硬,甚至可能对一些器官或系统造成影响。

年纪轻的人也会的关节炎

关节炎并不单单只发生于老年人,小青年和儿童也有可能患有关节炎,据统计美国共有30万年龄范围在婴儿至16的孩子患有关节炎。

JIA的典型症状

JIA好发于16岁以下的儿童。主要症状包括至少持续6周的关节疼痛和肿胀,僵硬,触痛和发热。其他症状可能包括肌肉和软组织紧张,蚀骨,关节的畸形以及生长发育的异常。与成人的其他类型的关节炎一样,JIA也会影响脊柱。

(脊柱的小关节也是关节炎累计的部位)

富有挑战性的诊断

JIA诊断并不总是那么简单,并且有一些诊断JIA的标准。医生将对患者查体后会进一步行实验室检查。医生需要了解患者近一个半月的身体状况,然后在疾病发作后6个月内监测孩子的症状,因为在此期间,疾病所累及的关节数量将有助于疾病的诊断(关节受累程度因类型而异关节炎,症状每天都会有波动)。

JIA可以攻击脊椎的关节,特别是在颈部。但是,对于某些类型的脊椎关节炎(见下文),可能会涉及到腰骶部。

JIA的类型

幼年特发性关节炎的类型包括:

*全身型关节炎。这种情况(以前称为系统性JRA)约占JIA病例的10%。除关节受累外,患者还具有全身症状并可能会出现严重的并发症。

*寡关节炎(少关节型JIA)。在最初的6个月中,有1-4个关节受到影响(持续性少关节炎);在某些情况下,六个月后会累及更多的关节(进展性寡关节炎)。通常会影响身体的大关节(例如,膝关节,踝关节)。寡关节炎约占JIA新病例的40%。

*多关节炎(多关节JIA)。在头6个月内至少涉及5个关节。多关节炎往往累及小关节(例如手指,手腕),尽管负重关节可能会受到影响。大约25%的患者患有多关节炎。有研究称,被诊断患有多关节炎的青少年可能患有早发的成人类风湿关节炎。有些患者的血液中检测出类风湿因子(RF)的阳性,而某些患者的RF则局限于关节内,血液RF指标为阴性。

多关节炎的2种亚型。

*银屑病JIA。这种关节炎通常与皮肤病,牛皮癣(皮肤病;皮肤干燥,鳞屑)同时发生,但也可能在其他一些因素的影响下发生。

*与肠炎有关的JIA。这组疾病包括脊椎关节炎(脊柱关节发炎),会影响关节周围的软组织(韧带,肌腱或关节囊)。它会影响位于腰骶部的骶髂关节、膝关节以及跟腱。具有某种遗传倾向的儿童更容易患这种类型的关节炎。

*未区分的JIA。如果孩子的体征和症状不符合上述任何特定类别的标准,或者满足多个类别的标准,则被诊断为未分化的JIA。

幼年特发性关节炎通常需要由儿科风湿病医生进行仔细的诊断和治疗。

参考文献:

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