原创 【就诊指南】显微血管减压术适用于哪些面肌痉挛患者?
2021年07月22日 【健康号】 王景     阅读 7988

“显微血管减压术”通俗地讲就是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法,其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时,保留面神经正常的感觉、运动传导功能。

“显微血管减压术”通俗地讲就是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法,其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时,保留面神经正常的感觉、运动传导功能。

颅内神经、血管密布,如果神经、血管相互搭在一起,血管的搏动就会导致神经短路,面神经兴奋性增强,出现面肌痉挛。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”,常见的责任血管有:小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。责任血管可以是一支也可以是多支,既可以是动脉也可以是静脉。

由于微血管减压术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,是目前国际公认的治疗面肌痉挛最安全、最有效的方法。除不能耐受手术的患者外,其他所有面肌痉挛的患者均适合显微血管减压术,最常见的手术并发症包括面部感觉减退,但随着显微外科技术的提高,在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%。

神经外科专家王景提出面肌痉挛手术“双保险”

神经外科专用显微镜、神经电生理检测仪和听力监测,在不需过多的剥离或牵拉操作条件下,即可清晰的显示神经根、脑干和血管攀的形态,能避免或减少手术并发症发生,并有助于确认压迫血管,内镜下能观察到压迫血管与神经根、脑干之间存在的微小侧枝血管,能避免在推移责任血管或放置减压棉片过程中造成微小血管损伤,神经根减压后,内镜下能确认插入减压棉片后血管的位置和状态以及神经根松解情况,这就使术中能够极快又准确找到压迫神经的责任血管,也大大减少了手术对听神经、面神经的损伤,术后听力障碍、面瘫的发生的可能性也极大降低。

面肌痉挛多数为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两则。开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态。

事实上,诊断面肌痉挛,问诊和做表情相当重要。通常,大夫会让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作,其实是在检查面神经5个分支的功能。如果患者不能做好这些动作,就说明相应的面神经功能有问题。

面肌痉挛患者预防护理

1、注意休息,不要过度劳累。注意面部保暖,出门戴口罩,避免冷风刺激,诱发抽搐;

2、不要用太冷或太热的水洗脸,夏天不能对着空调风扇吹;

3、可经常用湿热毛巾敷患侧。水温50度,一日3次,一次15分钟。可轻柔按摩患者脸部,缓解抽搐症状;

4、可对镜做自我表情训练,如:皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动;

5、坚持药物治疗,不能自行减量或停药;

6、提高身体素质,生活规律,禁辛辣刺激饮食,避免情绪紧张、激动。


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