勃起功能障碍（ED） 

1. 定义：持续的无法达到和维持使性行为满意的勃起。 

2. 发病危险因素：肥胖、糖尿病、高血脂、代谢综合症、缺乏体育锻炼、吸烟、年龄等。 

3. 病理生理学

 1) 血管源性：心血管疾病（高血压、冠心病、周围血管病变等）、糖尿病相关血管病变、高脂血症、吸烟、盆腔手术或放疗（前列腺根治切除术、盆腔或后腹膜放疗）。

 2) 神经源性：中枢神经系统疾病、退行性疾病（多发性硬化、帕金森综合症、多发性萎缩等）、脊髓创伤或疾病、中风、中枢神经系统肿瘤、周围神经系统疾病、糖尿病相关周围神经病变、慢性肾功能衰竭、多发性神经病、手术（盆腔和后腹膜手术）、尿道手术（尿道狭窄手术、尿道成形术等）。

 3) 解剖性或结构性：尿道下裂、尿道上裂、小阴茎、阴茎硬结症、阴茎癌、包茎。

 4) 激素性：性腺功能减退症、高催乳素血症、甲亢、甲减、皮质醇增多症（Cushing 病等）、肾上腺皮质功能减退、全垂体功能减退、多种内分泌紊乱。

 5) 药物相关：降压药（噻嗪类利尿剂等）、抗抑郁药（选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂、三环抗抑郁剂）、抗精神病药（精神安定药等）、抗雄药（促性腺激素释放激素类似物、雄激素拮抗剂）、休闲类药物（酒精、海洛因、可卡因、大麻、美沙酮、合成药物、蛋白同化甾类药物等）。

 6) 心理性：一般型（如缺乏性唤起和性舒适感障碍）、情景型（如配偶相关的事件、性表现相关事件、生活压力）。

 7) 创伤：阴茎破裂、骨盆骨折。